《中醫詞典》解釋「肺鳴」的意思

肺鳴

肺鳴為中醫證名，指因氣機鬱滯、肺氣不利所致之喘鳴有聲的症狀。此名首見於《素問·痿論》：「有所失亡，所求不得，則發肺鳴。」王冰註解云：「肺藏氣，氣鬱不利，故喘息有聲。」明確指出肺鳴之病機與情志失調、氣機鬱結密切相關。

病因病機
肺鳴之發，多緣於情志內傷，如憂思悲鬱、所求不遂，導致氣機壅滯，肺失宣降。肺主一身之氣，司呼吸，若氣鬱於肺，則呼吸不利，痰氣交阻，發為喘鳴。此外，外邪犯肺、痰飲內停，或久病肺虛，亦可引發肺鳴，然其病機核心仍在氣機失調，肺氣不得宣暢。

臨床表現
肺鳴以呼吸時喉間有聲為主要特徵，其聲或如鼾鳴，或似痰阻，常伴胸悶氣短、咳嗽喘息等症。若因情志所致者，多兼見脅脹、善太息、情緒抑鬱等肝氣鬱結之象；若因痰飲為患，則痰多黏稠、舌苔膩；若肺氣虛弱，則鳴聲低微、動則加劇。

辨證論治

1. 氣鬱肺鳴

   • 證候：喘鳴聲促，胸脅脹滿，情志不舒時加重，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱，宣肺降氣。
   • 方藥：柴胡疏肝散合半夏厚朴湯加減，酌加杏仁、蘇子以降氣平喘。

2. 痰阻肺鳴

   • 證候：喉中痰鳴，咳痰黏稠，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：化痰降氣，開鬱利肺。
   • 方藥：二陳湯合三子養親湯，痰熱者加黃芩、瓜蔞以清化熱痰。

3. 肺虛肺鳴

   • 證候：喘鳴聲低，氣短乏力，易汗出，舌淡，脈弱。
   • 治法：補益肺氣，斂肺定喘。
   • 方藥：補肺湯合生脈散，虛甚者可加蛤蚧、胡桃肉以納氣歸腎。

古籍論述
除《素問》外，《醫宗金鑒·雜病心法要訣》亦提及「肺鳴」屬氣逆之候，當辨虛實；《證治準繩》則強調「鬱怒傷肝，肝氣上逆乘肺」所致肺鳴，需調肝為先。歷代醫家多從氣機鬱滯、痰氣搏結立論，治療注重調暢氣機，使肺復其宣降之職。

肺鳴一證，雖以「鳴」為標，然其本在氣機失調，故臨證需審因論治，或疏肝、或化痰、或補虛，總以恢復肺氣宣肅為要。