《中醫詞典》解釋「肺絡損傷」的意思

肺絡損傷

肺絡損傷為中醫病機名詞，指因肺臟陰液耗損或外邪侵襲，導致肺中絡脈受損，引發咳血、咯血等症狀。此證多與「肺燥傷陰」或「久咳耗氣」相關，其病理特點在於燥熱之邪易傷陽絡，或陰虛火旺灼傷脈絡，如《金匱要略》所言：「極寒傷經，極熱傷絡」，強調外邪性質與經絡損傷的關聯性。

病因病機

1. 燥熱傷絡：
   肺為嬌臟，喜潤惡燥。外感溫燥之邪，或內生虛火，均易灼傷肺絡。燥屬陽邪，其性乾澀，易耗津液，使絡脈失潤而脆裂，如《臨證指南醫案》提及「燥自上傷，先犯肺衛，繼則損絡」。臨床可見痰中帶血、血色鮮紅，伴咽乾口燥。
2. 久咳損絡：
   咳嗽劇烈或日久不癒，氣機上逆過度，牽動肺絡，導致絡破血溢。此類證候常見於肺陰虛或肝火犯肺者，因陰虛內熱或火性上炎，加重絡脈損傷。
3. 陰虛絡熱：
   肺腎陰虛，虛火內熾，燔灼肺金，使絡脈失養而脆弱，血不循經。此類患者多見顴紅、夜間咳甚，痰血相兼。

治法與方藥

1. 清金降火：
   針對燥熱或實火傷絡，治宜清肺瀉火、涼血止血，方如「瀉白散」合「十灰散」，或加用黃芩、桑白皮等清肺熱之品。
2. 清絡養陰：
   若屬陰虛絡傷，需滋陰潤肺、寧絡止血，方選「百合固金湯」加減，輔以阿膠、白及等養陰止血藥。
3. 化瘀通絡：
   若反覆咳血致瘀熱互結，可佐少量丹皮、茜草等化瘀通絡之品，但需避免過用辛燥傷陰。

古籍論述

《醫宗金鑒》指出：「咳血之證，多因肺絡損傷，或由火旺，或由陰虛。」強調辨證需分虛實。清代《血證論》進一步闡述：「絡傷則血溢，治絡當以甘涼潤降為主」，提示調理肺絡需注重柔潤之性。

肺絡損傷之證，須結合整體辨證，區分外感內傷、虛實寒熱，方能精準施治。