《中醫詞典》解釋「肺癆」的意思

肺癆

肺癆，又稱「肺勞」，屬中醫虛勞、勞瘵範疇，為一種以咳嗽、氣喘、消瘦及虛熱為主要表現的慢性消耗性疾病。《慎柔五書》卷四記載：「肺癆熱，瘦損，有蟲在肺，令人欬逆氣喘。」指出其病機與肺中伏熱、陰精耗損及蟲蝕肺絡相關，症狀多見久咳不止、痰中帶血、潮熱盜汗、形體消瘦等，與現代醫學之肺結核病相似。

病因病機

中醫認為肺癆成因多端，主要與以下因素有關：

1. 正氣虛弱：稟賦不足、久病體虛或勞倦過度，導致肺脾腎三臟虧損，正氣不固，易受外邪侵襲。
2. 癆蟲侵肺：癆蟲（又稱「瘵蟲」）乘虛而入，蝕傷肺絡，耗損陰液，引發咳血、潮熱等症。
3. 陰虛火旺：肺腎陰虛，虛火內灼，津液虧耗，故見乾咳少痰、顴紅盜汗。
4. 氣血兩虧：久病不癒，精血虧損，氣無所依附，致氣短乏力、形銷骨立。

證型與治法

肺癆臨床常見以下證型，治法以滋陰降火、補肺益腎、殺蟲止咳為主：

1. 肺陰虧虛

   • 症狀：乾咳少痰，痰中帶血，口燥咽乾，午後低熱。
   • 方藥：月華丸加減，滋陰潤肺，清熱止咳。

2. 陰虛火旺

   • 症狀：咳嗆氣急，痰黃稠或咯血，骨蒸潮熱，盜汗顴紅。
   • 方藥：秦艽鱉甲散合百合固金湯，滋陰清熱，涼血止血。

3. 氣陰兩虛

   • 症狀：咳嗽無力，氣短聲低，自汗畏風，神疲食少。
   • 方藥：保真湯加減，益氣養陰，補肺健脾。

4. 陰陽兩虛

   • 症狀：咳逆喘息，形寒肢冷，面浮肢腫，大便溏薄。
   • 方藥：補天大造丸，溫補脾腎，填精固本。

古籍論述

歷代醫家對肺癆多有闡發，如《醫學正傳》云：「癆瘵主乎陰虛，痰與血病。」強調陰虛為本，痰瘀為標；《丹溪心法》則提出「癆瘵之疾，非止一端」，主張分證論治。此外，《慎柔五書》提及「五膈下氣丸」等方，用於調理氣機、化痰止咳，反映古代對肺癆兼夾痰氣鬱滯的治療思路。

肺癆病程纏綿，中醫強調「補虛培元」與「抗癆殺蟲」並重，結合飲食調養與靜息，以扶正祛邪。相關內容可進一步參閱「肺勞」、「虛勞」、「勞瘵」等條目，深化對其病理與療法的理解。