《中醫詞典》解釋「肺咳」的意思

肺咳

肺咳為中醫病證名，屬咳嗽之一，主要因肺臟功能失調或外邪侵襲肺經所致。其特徵為咳嗽伴有喘息聲，嚴重時甚至可能出現咯血。根據病因與症狀差異，肺咳可分為不同類型，治療亦需辨證施治。

病因病機

肺咳的成因多與肺氣宣降失常相關，主要可分為以下兩類：

1. 外感寒邪：寒邪束表，肺氣壅遏不宣，導致咳嗽氣逆、喘息有聲，甚則傷及肺絡而咯血。
2. 肺虛火旺：肺陰不足或氣虛日久，虛火內生，灼傷肺絡，亦可見咳血、痰黏難咯等症。

此外，《諸病源候論》將肺咳列為「十咳」之一，描述其特徵為咳嗽時牽引頸項，並唾涎沫，此類多與痰飲內停或氣機不暢有關。

臨床表現

根據古籍記載，肺咳的主要症狀包括：

• 咳嗽伴喘息，呼吸有聲（《素問·咳論》）。
• 嚴重時咯血，或因肺絡受損而見痰中帶血。
• 部分患者咳嗽時牽引頸項，並有涎沫排出（《諸病源候論》）。

辨證分型與治法

1. 風寒襲肺

   • 證候：咳嗽聲重、痰白清稀，兼惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
   • 治法：疏風散寒，宣肺止咳。
   • 方藥：麻黃湯（《傷寒論》）加減，以發汗解表、宣肺平喘。

2. 肺熱壅盛

   • 證候：咳嗽氣粗、痰黃黏稠，或見咯血，口乾咽痛，舌紅苔黃，脈數。
   • 治法：清瀉肺熱，止咳平喘。
   • 方藥：瀉白散（《小兒藥證直訣》）加減，配合黃芩、桑白皮等清肺之品。

3. 肺陰虧虛

   • 證候：乾咳少痰，或痰中帶血，咽乾音啞，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰潤肺，寧嗽止血。
   • 方藥：百合固金湯（《慎齋遺書》）或人參補肺湯（《醫宗金鑒》），以養陰清熱、益氣生津。

4. 痰飲內停

   • 證候：咳嗽痰多、色白黏膩，胸悶氣促，咳時牽引頸項，唾涎沫。
   • 治法：化痰逐飲，理氣止咳。
   • 方藥：二陳湯（《太平惠民和劑局方》）合苓甘五味薑辛湯（《金匱要略》），以溫化寒痰。

相關概念

• 肺經咳嗽：指咳嗽病位主要在肺經，與肺咳概念相近，但更強調經絡辨證。
• 十咳：為隋代《諸病源候論》提出的十種咳嗽分類，肺咳為其中之一，多與痰飲、氣逆相關。

肺咳的治療需根據具體病機選方用藥，外感者宜宣散，內傷者宜調補，兼痰火者當清化，以恢復肺氣宣降為要。