《中醫詞典》解釋「肺疽」的意思

肺疽

肺疽為中醫病名，指因飲酒過度或飲食不節，導致熱毒內蘊、損傷肺胃，進而引發吐血之證。此病名首見於《備急千金要方》，並於《聖濟總錄》中稱作「肺癉」，後世醫家如《醫鈔類編》亦援引張仲景之論，指出酒客咳嗽吐血者多屬此證，強調其與過度飲酒之密切關聯。

病因病機
肺疽之成因，主要與酒毒濕熱內蘊有關。長期嗜酒或暴飲無度，酒性辛熱，易傷肺胃之陰，濕熱鬱蒸，灼傷脈絡，致使血不循經，上逆而為吐血。《千金要方》提及，患者常於酒後出現胸膈滿悶、煩躁不安，繼而嘔吐鮮血，血量可達「一合、半升、一升」不等。此證與「傷酒吐血」相關，皆因酒毒熾盛，上攻肺絡所致。

臨床表現
肺疽典型症狀為：

1. 吐血：多於飲酒後發作，血色鮮紅或暗紅，量多少不一，或夾雜食物殘渣。
2. 胸膈痞滿：酒毒鬱結中焦，氣機不暢，故見胸悶、脘腹脹痛。
3. 咳嗽氣逆：肺胃熱毒上衝，可伴隨咳嗽、氣息粗促，甚則痰中帶血。
4. 身熱煩渴：濕熱內蘊，常見口乾舌燥、面赤身熱，舌質紅、苔黃膩。

證候分型
根據病機深淺，肺疽可分為：

• 熱毒熾盛型：以吐血鮮紅、煩躁口渴、脈洪數為主，屬實熱證。
• 陰虛火旺型：久病傷陰，見咯血量少、顴紅盜汗、舌紅少苔，兼虛火之象。

治法與方藥
中醫治療肺疽以清熱解毒、涼血止血為大法，並依證型配伍：

1. 瀉火解毒：選用黃連解毒湯、犀角地黃湯加減，清肺胃之火，解酒毒之鬱。
2. 涼血止血：側柏葉、白茅根、茜草等藥直折血熱，配合藕節、三七化瘀止血。
3. 養陰潤肺：後期陰傷者，可用沙參麥冬湯或百合固金湯滋陰降火。

古籍論述
《醫鈔類編》引張仲景之言，強調「酒客咳者必致吐血」，指出此證與長期飲酒導致肺絡損傷的關聯性。而《聖濟總錄》將肺疽歸於「肺癉」範疇，進一步闡明其病位在肺，與熱毒上犯有關。

肺疽之辨證，需與「肺癰」「咯血」等區別，前者多伴腥臭膿痰，後者未必因酒毒所致。此證反映了中醫對飲食不節與臟腑損傷的深刻認識，臨床須結合四診詳辨虛實，對證施治。