《中醫詞典》解釋「辨證選穴法」的意思

辨證選穴法

辨證選穴法為針灸治療之核心取穴原則，以中醫辨證論治為基礎，結合臟腑、經絡理論，針對病機選取相應穴位施治。此法強調「病機同則穴相類」，透過分析證候之本質，確立治療方向，進而選取能調和陰陽、疏通經絡之穴位。

理論依據

1. 臟腑經絡辨證：
   中醫認為疾病乃臟腑功能失調或經絡氣血阻滯所致。辨證時需明確病位（如肝、脾、大腸經）與病性（如寒、熱、虛、實）。例如：

   • 脫肛屬「中氣下陷」者，病機在脾虛氣弱、升舉無力，故取百會（督脈，升提陽氣）、長強（近肛局部取穴）、神闕（溫補元氣）、足三里（補益脾胃），共奏益氣固脫之效。
   • 若脫肛因「大腸濕熱」下迫，則改取大腸俞（背俞穴調腸腑）、天樞（大腸募穴）、上巨虛（大腸下合穴）、承山（足太陽經穴，清泄肛腸濕熱），以通腑瀉熱。

2. 八綱辨證與選穴：
   根據陰陽、表裏、寒熱、虛實，調整穴位配伍。如：

   • 目視昏花屬「肝血不足」者，取肝俞（補養肝血）、太衝（肝經原穴），滋肝明目；若兼「肝陽上亢」，則加風池（潛陽熄風）。
   • 齒痛分虛實：陽明胃火者取合谷、內庭（清瀉實火）；「陰虛火旺」者獨取太谿（腎經原穴，滋陰降火），體現「同病異治」。

臨床應用舉隅

• 呼吸系統：
  咳嗽屬「肺寒」者，取肺俞、列缺（宣肺散寒）；「肺熱」者改魚際、尺澤（清瀉肺火）。
• 消化系統：
  胃痛「虛寒」取中脘、足三里（溫中補虛）；「肝氣犯胃」則加太衝、期門（疏肝和胃）。

配穴思維

1. 遠近配穴：結合局部與循經遠端取穴，如頭痛取太陽（局部）配外關（少陽經遠穴）。
2. 俞募配穴：調臟腑氣機，如胃病取胃俞（背俞）配中脘（募穴）。
3. 五行生剋選穴：如「虛則補其母」，肺虛取太淵（土穴，土生金）。

辨證選穴法體現中醫「整體調節」思想，透過辨明病機與經絡臟腑關聯，靈活組合穴位，以達「疏其血氣，令其條達」之效。歷代醫家如《針灸甲乙經》、《針灸大成》皆載其要，為臨床針灸之圭臬。