《中醫詞典》解釋「肺積」的意思

肺積

肺積為中醫五積之一，首見於《難經·五十四難》，其云：「肺之積，名曰息賁。」此病主要因肺氣鬱結，痰瘀互阻，久積成疾，臨床以脅下氣逆、胸背牽引疼痛為主要表現，並伴隨一系列肺氣失調之證候。

病因病機

肺積之形成，多與以下因素相關：

1. 情志失調：憂思過度，氣機鬱滯，肺失宣降，氣滯血瘀，久而成積。
2. 外邪侵襲：風寒、燥熱等外邪犯肺，肺氣壅塞，痰濁內生，阻滯經絡。
3. 臟腑虛損：肺氣虛弱，運化無力，津液停聚為痰，痰瘀互結，積聚成塊。
4. 飲食勞倦：過食生冷肥甘，損傷脾肺，痰濕內生，久則化熱成瘀。

臨床表現

肺積之典型證候，歷代醫籍記載甚詳：

• 脅下氣逆：肺氣鬱結，氣機上逆，患者常覺脅下脹滿，氣息不順。
• 背相引痛：肺居胸中，其經脈行於背部，氣血瘀阻則牽引背痛。
• 少氣善忘：肺主氣，氣虛則呼吸短促，氣血不足則心神失養，故健忘。
• 皮寒時痛時癢：肺合皮毛，氣血不暢則皮膚寒涼，瘀阻絡脈則痛癢交替，如《脈經》所云：「皮中時痛，如蝨喙之狀，甚者如針刺，時癢。」
• 脈象特徵：《脈經》指出肺積之脈「浮而毛，按之辟易」，即輕取浮而無力，重按則散，反映肺氣虛弱兼有鬱滯。
• 季節性變化：此病多「秋差夏利」，因秋季燥金當令，肺氣易傷；夏季火旺克金，症狀或可稍緩。

治法與方藥

歷代醫家對肺積之治療，注重調氣活血、化痰散結，兼顧扶正祛邪。

1. 大七氣湯加減：《證治準繩·雜病》以大七氣湯（青皮、陳皮、桔梗、藿香、桂枝、甘草、三稜、莪朮、香附、益智仁）為主方，加桑白皮瀉肺化痰，半夏降逆散結，杏仁宣肺止咳。
2. 息奔丸：此方專治肺積，多含活血化瘀、理氣化痰之品，如桃仁、紅花、貝母等，以消積散結。
3. 辨證論治：
   • 氣滯為主：宜用柴胡疏肝散加減，理氣解鬱。
   • 痰瘀互結：可選血府逐瘀湯合二陳湯，化痰祛瘀。
   • 肺氣虛弱：配伍補肺湯或玉屏風散，益氣固表。

相關概念辨析

肺積與「息賁」密切相關，《難經》將二者並論，後世醫家多視為同類病證。然息賁更強調氣逆喘促之狀，而肺積則偏重於有形之積聚。此外，肺積需與「肺癰」「肺痿」等鑑別：肺癰為熱毒壅肺成膿，肺痿屬肺葉枯萎，二者病機與肺積之痰瘀積聚有別。

肺積一病，體現中醫對慢性肺系疾病之深刻認識，其治療強調標本兼顧，結合氣血津液之調理，為臨床辨治肺系積聚疾患提供重要參考。