《中醫詞典》解釋「肺火惡寒」的意思

肺火惡寒

肺火惡寒為中醫證名，指因肺經火熱內蘊，導致腠理不固而出現惡寒的證候。此證多因肺陰不足，虛火內生，或外邪化熱入裡，灼傷肺津，使肺失清肅，衛外功能失調所致。

病因病機

肺主皮毛，司呼吸，為嬌臟，易受火熱之邪侵襲。若肺火熾盛，火性炎上，灼傷肺陰，則肺氣失於宣降，皮毛開合失常，腠理疏鬆，衛外不固，故見惡寒。此惡寒非外感風寒所致，而是內熱迫津外泄，肌表失於溫煦之象，故常伴隨咳嗽、咽乾等肺熱症狀。

臨床表現

• 主要症狀：自覺惡寒，但體溫未必升高，甚至可能伴有輕微發熱。
• 伴隨症狀：咳嗽少痰，或痰黃黏稠，咽喉乾燥疼痛，口乾舌燥，甚則聲音嘶啞。
• 舌脈特徵：舌質偏紅，苔薄黃或少苔，脈細數或浮數。

治療原則

治宜清肺瀉火、潤燥固表，以恢復肺之宣降功能，使腠理得固，惡寒自除。

常用方劑

1. 瀉白散加減

   • 組成：桑白皮、地骨皮、甘草（原方粳米可去之）。
   • 加減：
     • 加黃芩以清肺熱。
     • 加杏仁宣肺止咳。
     • 加阿膠滋陰潤肺，適用於陰虛明顯者。

2. 甘桔湯加味

   • 基礎方：甘草、桔梗。
   • 加味：酒黃芩、山梔子清肺火；麥冬、五味子養陰生津；酸棗仁斂肺安神，適用於兼有心煩失眠者。

3. 其他配伍

   • 若兼痰熱，可加瓜蔞、貝母化痰止咳。
   • 陰虛甚者，酌加沙參、玉竹滋養肺陰。

鑑別診斷

肺火惡寒需與以下證候區分：

• 風寒表證：惡寒明顯，伴發熱、無汗、頭痛身痛，脈浮緊，苔薄白。
• 陽虛惡寒：畏寒肢冷，倦怠乏力，脈沉遲，舌淡胖。
• 氣虛惡寒：動則汗出，易感風邪，脈弱無力。

總結

肺火惡寒屬內傷發熱範疇，其特點為「本熱標寒」，治療當以清肺潤燥為主，佐以固表，不可誤用辛溫發散之品，以免助火傷陰。臨證時需細辨舌脈，結合全身症狀，方能準確施治。