《中醫詞典》解釋「肺疳」的意思

肺疳

肺疳為中醫「五疳」之一，又稱「氣疳」或「疳（匿^蟲）」，屬小兒疳證範疇，主要因臟腑虛弱、飲食不節或蟲積內擾，導致鬱熱傷肺、氣陰耗損而成。其病機關鍵在於肺脾兩虛，痰熱內蘊，進一步影響肺氣宣降，臨床多見於體弱或久病之幼兒。

病因病機

1. 飲食失調：過食生冷肥甘，損傷脾胃，土虛不能生金，肺氣不足。
2. 蟲積內擾：腸道寄生蟲（如蛔蟲）耗傷氣血，上犯肺絡。
3. 外邪鬱熱：風熱或燥邪犯肺，久鬱化火，灼傷肺陰。
4. 情志所傷：小兒驚恐憂思，氣機不暢，肺失肅降。

臨床表現

• 肺系症狀：咳嗽氣逆、痰黏難咯、咽喉乾痛或生瘡、鼻流濁涕，甚則鼻衄、鼻下赤爛（稱「疳蟲蝕鼻」）。
• 全身症狀：形體消瘦、毛髮枯黃、午後潮熱、顴紅盜汗，或見壯熱憎寒（寒熱交替）。
• 舌脈特徵：舌質紅、苔薄黃或剝脫，脈細數或浮數。

證型辨治

1. 肺熱壅盛證

   • 主證：咳嗽劇烈、痰黃稠、鼻衄、壯熱。
   • 治法：清瀉肺熱。
   • 方藥：瀉白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草）加黃芩、知母。

2. 肺陰虧虛證

   • 主證：乾咳無痰、咽乾聲嘶、潮熱盜汗。
   • 治法：滋陰潤肺。
   • 方藥：沙參麥冬湯加五味子、阿膠。

3. 蟲積犯肺證

   • 主證：腹痛消瘦、齘齒（磨牙）、鼻癢。
   • 治法：殺蟲消積。
   • 方藥：肥兒丸合使君子散加減。

外治法與調護

• 針灸：取肺俞、太淵、足三里等穴，調補肺脾。
• 推拿：清肺經、揉膻中，助氣機通暢。

肺疳之治，需標本兼顧，初期以清熱殺蟲為主，久病則重滋陰培土，兼顧脾胃生化之源，方能根治。歷代醫家如《幼科發揮》強調「治疳先調脾」，臨床用藥須隨證靈活變通。