《中醫詞典》解釋「肺惡寒」的意思

肺惡寒

肺惡寒為中醫生理學重要概念，出自《黃帝內經》，揭示肺臟生理特性與寒邪的相互關係。「惡」即畏惡之意，指肺臟易受寒邪侵襲而功能失調，反映其「嬌臟」特性——肺為華蓋，主一身之表，外合皮毛，開竅於鼻，直接與外界相通，故寒邪易從肌表或口鼻內犯。

理論基礎

1. 經絡與寒邪的關係
   肺手太陰之脈起於中焦，下絡大腸，外應皮毛。寒為陰邪，其性收引凝滯，侵襲肌表則腠理閉塞，衛陽被遏，肺氣宣發肅降失常，表現為惡寒、無汗、鼻塞等症。《靈樞·邪氣臟腑病形》指出「形寒寒飲則傷肺」，強調外感寒邪與內飲冷物皆可損傷肺氣。
2. 五行與臟象解讀
   肺屬金，金性本涼，然過寒則氣機凝滯。馬蒔注《素問·宣明五氣》言：「肺本屬金，金之體寒，而受寒則病，故惡寒。」說明肺雖與金氣相應，但寒極反傷其宣發之性，導致氣血津液輸布障礙，如咳嗽、痰白清稀等寒象。
3. 氣化功能失調
   肺主氣，司呼吸，寒邪客肺則陽氣不得溫煦，氣化不利。王冰注「寒則氣留滯」，指出寒邪使肺氣壅滯，津液不布，聚而生痰，或見胸悶氣促。此外，肺為水之上源，寒邪亦可影響通調水道之功，導致水飲內停。

臨床表現

肺惡寒的病理特徵多見於外感或內傷病症：

• 外寒束表：惡寒重、發熱輕、頭身疼痛、脈浮緊，屬風寒表證。
• 寒飲伏肺：咳喘痰多、色白質稀，遇寒加重，甚則倚息不得臥，如《金匱要略》「飲邪射肺」之證。
• 陽虛肺寒：久病肺氣虛弱，兼見畏寒肢冷、氣短乏力，屬本虛標實。

與他臟關聯

肺惡寒亦與他臟相關：

• 脾肺氣虛：脾土不生肺金，衛外不固，更易感寒。
• 腎陽不足：命門火衰不能溫肺，則寒從內生，形成「寒喘」等證。

此理論不僅解釋肺病易感寒邪的機轉，更指導臨床用藥，如溫肺散寒之麻黃、細辛，或溫補脾腎之乾薑、附子，皆基於「肺惡寒」之生理特性。