《中醫詞典》解釋「肺喘咳」的意思

肺喘咳

肺喘咳為中醫病名，首見於《不居集》卷十五，屬「肺脹」範疇。其病機多與肺氣壅滯、宣降失常相關，臨床以喘促、咳嗽、胸悶為主要表現，常因外邪侵襲、痰濁內阻，或臟腑功能失調所致。

病因病機

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪侵襲肺衛，肺氣失宣，氣逆而上，發為喘咳。
2. 痰濁阻肺：脾失健運，水濕聚而生痰，痰濁上壅於肺，阻塞氣道，致肺氣不得宣降。
3. 肺腎兩虛：久病耗傷肺腎之氣，肺失肅降，腎不納氣，虛喘遂生。
4. 肝氣犯肺：情志不遂，肝氣鬱結化火，上逆侮肺，引發氣逆咳喘。

證候特點

• 實喘：發病急驟，呼吸深長有餘，氣粗聲高，多見於外感或痰熱壅肺。
• 虛喘：病程較長，呼吸短促難續，氣怯聲低，動則加劇，多屬肺腎氣虛。
• 痰濕證：咳痰量多黏稠，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈滑。
• 肺熱證：咳喘氣急，痰黃稠，身熱口渴，舌紅苔黃，脈數。

治療原則

中醫治肺喘咳，首重辨證分型：

• 宣肺平喘：適用於外邪束表，方如麻黃湯、桑菊飲。
• 化痰降氣：針對痰濁阻肺，常用二陳湯、三子養親湯。
• 補肺益腎：虛喘者宜用人參蛤蚧散、生脈散。
• 清肝瀉肺：肝火犯肺者，選用黛蛤散合瀉白散。

古籍論述

《不居集》指出肺脹「氣滿而喘咳」，與《金匱要略》「咳而上氣，此為肺脹」相呼應，強調其病位在肺，涉及氣機升降失常。後世醫家進一步區分虛實，如《景岳全書》云：「實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。」

肺喘咳之辨治，需結合四診，審因論治，方能切中病機。