《中醫詞典》解釋「肺蟲病」的意思

肺蟲病

肺蟲病為中醫九蟲病之一，指寄生於肺臟之蟲邪侵蝕肺系，導致咳嗽、咯血、聲音嘶啞等症狀的疾病。其名首見於《諸病源候論》，書中描述肺蟲「狀如蠶」，並指出此蟲能使人咳嗽不止。後世醫家如《普濟本事方》進一步闡述，肺蟲潛伏於肺葉，蝕傷肺絡，致使癆瘵（虛勞性肺病），症狀纏綿難癒，甚則咯血失聲，因蟲居深處，藥力難達，故治療棘手。

病因病機
中醫認為，肺蟲病多因外感蟲邪，或內生濕熱鬱久化蟲所致。蟲邪侵肺，耗傷肺陰，損及肺絡，使氣機壅滯，宣降失常。肺為嬌臟，主氣司呼吸，蟲蝕肺葉則肺失清肅，故見咳嗽、氣逆；蟲傷絡脈則血溢脈外，發為咯血；久病陰虧，咽喉失潤，故聲音嘶啞。此病與「癆蟲病」相關，皆屬蟲邪為患，然肺蟲病更強調蟲體直接蝕肺之病位特性。

臨床表現
主要症狀包括：

1. 咳嗽：長期乾咳或痰中帶血，夜間尤甚。
2. 咯血：痰中夾血絲或大量咯血，血色鮮紅或暗紫。
3. 聲嘶：肺絡受損，津液不榮咽喉，致發音困難。
4. 虛羸：日久肺脾兩虛，形體消瘦，潮熱盜汗。

古籍論述

• 《諸病源候論》指出肺蟲「蝕人肺系」，強調其病位深在。
• 《普濟本事方》稱肺蟲病為「瘵疾」，屬難治之癆證，與肺結核（肺癆）症狀相似，但病因更側重蟲邪作祟。

鑒別
肺蟲病與「肺癆」皆見咳嗽咯血，然肺癆多因癆蟲（結核桿菌）傳染，而肺蟲病則泛指蟲體蝕肺，可能包含寄生蟲感染（如肺吸蟲病）。中醫辨證時需結合蟲邪特徵（如蟲行竄動感、面生白斑等）及脈象（細滑或弦數）綜合判斷。

治療方向
傳統治法以「殺蟲解毒、潤肺止血」為主，常用藥物如：

• 殺蟲：百部、貫眾、雷丸、鶴虱等。
• 養陰清肺：沙參、麥冬、阿膠、白及。
• 止血化瘀：三七、藕節、仙鶴草。
  另可配合「驅蟲方劑」如《千金要方》之「蘆薈丸」，或針對癆蟲之「月華丸」加減化裁。

備考
現代醫學之「肺吸蟲病」或某些肺部寄生蟲感染，與中醫肺蟲病描述相近，然中醫理論更重視整體辨證與蟲邪致病之特性，非僅限於病原體對應。