《中醫詞典》解釋「辨證求因」的意思

辨證求因

辨證求因乃中醫學診斷與治療之核心方法，強調透過患者外在症狀與體徵，逆向推導疾病之根源，進而確立治療方向。此理論植根於「司外揣內」的整體觀，認為人體內部病機必反映於外在表現，故醫者可藉由細察症狀之特徵、演變及相互關係，歸納病因病機，為遣方用藥提供依據。

理論基礎

1. 症狀與病機的對應性
   中醫認為，不同病因（如六淫、七情、飲食勞倦）會引發特定病理反應，形成可辨識的「證候」。例如：

   • 風邪致病多見遊走性疼痛、搔癢；
   • 濕邪纏綿則表現為身重、苔膩、分泌物黏滯；
   • 情志抑鬱易導致肝氣鬱結，見胸脅脹滿、善太息。

2. 四診合參的綜合分析
   透過望、聞、問、切四診，蒐集症狀信息（如舌象、脈象、寒熱偏好、二便狀況），再結合八綱辨證（陰陽、表裡、寒熱、虛實）及氣血津液等理論，抽絲剝繭以鎖定病因。例如：

   • 長期午後潮熱伴舌紅少苔，多指向陰虛內熱；
   • 刺痛固定、舌質紫暗則提示瘀血阻絡。

臨床應用

辨證求因不僅區分外感與內傷，更進一步釐清病變臟腑與病理產物（如痰飲、瘀血）。例如：

• 咳嗽：

  • 痰白清稀屬風寒犯肺，宜辛溫解表；
  • 痰黃黏稠為肺熱壅盛，需清肺瀉熱；
  • 乾咳無痰伴咽乾，則為肺陰虧虛，當滋陰潤燥。

• 腹痛：

  • 脹痛走竄屬氣滯；
  • 刺痛拒按為血瘀；
  • 冷痛喜溫屬寒凝；
  • 隱痛綿綿多氣虛。

此方法體現中醫「同病異治」與「異病同治」之靈活性，如眩暈可能因肝陽上亢、痰濕中阻或氣血不足，治法迥異；而不同疾病若病機同屬脾虛濕盛，皆可參苓白朮散加減。

與現代醫學的差異

辨證求因不執著於微生物或生化指標，而是透過「取象比類」的思維，將自然規律與人體病理類比（如「濕性重濁」類比於水腫、分泌物穢濁）。此種整體動態的病因觀，使中醫能處理功能性失調或亞健康狀態，彌補現代醫學之盲點。

總言之，辨證求因是中醫連結理論與臨床的樞紐，透過症狀解讀病機，體現「治病必求於本」的辨證哲學。