《中醫詞典》解釋「肺常不足」的意思

肺常不足

「肺常不足」為中醫兒科重要理論之一，首見於明代醫家萬全所著《育嬰家秘》，用以概括小兒肺系生理脆弱、易受病邪侵襲之特點。此理論源於中醫對小兒「臟腑嬌嫩，形氣未充」的整體認識，尤其強調肺臟因其生理特性與功能地位，於生長發育初期尤顯不足。

生理基礎

肺屬「嬌臟」，位居上焦，主氣司呼吸，外合皮毛，開竅於鼻，與外界直接相通。小兒肺常不足，體現於三方面：

1. 形質未充：肺葉嬌弱，氣道狹窄，黏膜柔嫩，防禦力薄弱。
2. 功能未全：肺主宣發肅降之力未穩，衛外之氣（衛氣）不固，腠理疏鬆，易受外邪乘虛而入。
3. 臟腑相繫：肺為「華蓋」，覆蓋諸臟，其他臟腑病變（如脾虛濕蘊、心火亢盛）易上擾於肺，形成「母病及子」或「五行相侮」之病理傳變。

病理表現

肺常不足使小兒易發以下病證：

• 外感病：風寒、風熱之邪首犯肺衛，引發感冒、鼻塞、咳嗽，甚則化熱成肺炎喘嗽。
• 時行疫病：麻疹、水痘、百日咳等疫癘之氣，多從口鼻侵肺，繼而內傳。
• 內傷咳喘：若調護失宜，久咳耗氣，或痰伏肺絡，可轉為慢性哮喘、反覆哮鳴。
• 兼夾他證：如脾肺氣虛致痰濕阻肺，或腎不納氣引發虛喘，均與肺臟基礎不足相關。

理論延伸

此概念與「脾常不足」「腎常虛」並列，構成小兒「三不足」學說。肺之不足非僅指功能低下，更強調其「清虛之體」的特性——既需保持通透以行呼吸，又因「不耐寒熱」而易受六淫、痰濁、燥火等邪氣纏滯。明代《幼科發揮》進一步指出：「肺主氣，氣弱則衛不固」，說明肺氣不足與反覆外感互為因果。

臨床上，肺常不足之體質需透過益氣固表（如黃芪、防風）、潤燥養陰（如麥冬、沙參）等法調護，然其根本仍賴臟腑協調與正氣漸充。此理論不僅解釋小兒多發肺系疾病之因，亦為中醫「治未病」思想在兒科預防與調養中的具體體現。