《中醫詞典》解釋「肺痹」的意思

肺痹

肺痹為中醫五臟痹證之一，屬內傷雜病範疇，其病機主要與肺氣閉阻、宣降失常相關。根據《素問．痹論》所述，肺痹多因「皮痹不已，復感於邪，內舍於肺」而發，意指外邪由表入裏，由淺入深，終致肺臟氣機壅滯。此外，《素問．五臟生成篇》亦提出另一病因，即因生活調攝失當，精氣內耗，復感外邪，邪氣積聚胸中，痹阻肺絡而成。

病因病機

1. 外邪內侵：風寒濕等外邪侵襲肌表，初為皮痹，若久治不癒或反覆感邪，邪氣內傳於肺，導致肺氣鬱閉，宣發肅降失司。
2. 正氣虧虛：勞倦過度、情志失調或久病耗傷肺氣，肺衛不固，外邪乘虛而入，痹阻肺絡。
3. 痰瘀互結：肺氣鬱滯日久，津液輸布失常，聚而生痰；氣滯則血行不暢，瘀血內停，痰瘀交阻，加重痹證。

臨床表現
肺痹以肺氣壅滯為核心，常見症狀包括：

• 表證：惡寒、發熱（外邪初犯，營衛不和）。
• 肺系症狀：咳嗽、喘息氣逆、胸悶脹滿，甚則咳引胸痛。
• 氣機鬱滯：煩躁不安、呼吸急促，或見喉中痰鳴。
• 痰瘀徵象：痰多黏稠、咯痰不利，或痰中帶血；舌質暗紫，苔白膩或黃膩，脈弦滑或沉澀。

證型辨析

1. 風寒閉肺：惡寒重、咳嗽痰白、脈浮緊，屬表實證。
2. 痰熱壅肺：發熱、痰黃稠、胸痛、舌紅苔黃膩，屬裏熱證。
3. 肺虛痹阻：氣短乏力、動則喘甚，兼見陰虛或陽虛之象。

治法與方藥
中醫治肺痹以宣肺開痹、調暢氣機為大法，依證型選方：

• 宣痹湯（《溫病條辨》）：適用於肺氣鬱閉，方中杏仁、枇杷葉宣降肺氣，鬱金、射干解鬱利咽。
• 葦莖湯合桃仁承氣湯：痰熱瘀結者，以葦莖清肺排膿，桃仁活血化瘀。
• 補肺阿膠湯：肺陰虧虛兼痹者，滋陰潤肺，通絡止痛。

與現代醫學關聯
肺痹症狀與現代醫學之慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化或胸膜黏連等有相似之處，但中醫更強調氣機升降失調與整體辨證，非僅限於器質性病變。

古籍論述

• 《類證治裁》指出：「肺痹者，煩滿喘嘔，逆氣上衝。」強調肺氣上逆之病勢。
• 《證治準繩》進一步區分：「邪客於肺，則氣上而不下，故痹。」說明肺失肅降為關鍵病機。

肺痹之辨治，需結合四診詳察虛實寒熱，尤重氣血津液之調和，方能標本兼顧。