《中醫詞典》解釋「肥人白帶多痰」的意思

肥人白帶多痰

病證名，出自《葉氏女科證治》卷一，指形體豐腴之女性因氣虛痰濕內蘊，導致白帶量多黏稠的證候。中醫認為「肥人多痰濕」，此類患者多因脾虛失運，水濕不化，聚而生痰，痰濕下注帶脈，故見帶下綿綿；痰濕上泛，則常見喉間多痰、胸悶體倦等症。

病因病機

1. 脾虛氣弱：過食肥甘厚味或久坐少動，損傷脾氣，運化失職，水濕停聚成痰。
2. 痰濕下注：痰濕流注下焦，擾動帶脈，發為白帶；痰濕上壅，則見咳痰、頭身困重。
3. 氣機不暢：痰濕阻滯，進一步影響肝氣疏泄，形成痰氣互結之勢。

治法與方藥

1. 主方：

   • 柴術六君湯（《葉氏女科證治》）：由六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加蒼朮、柴胡、升麻、生薑組成。此方益氣健脾、化痰燥濕，兼以升提中氣，治本虛標實之證。
   • 蒼附導痰丸（同書）：蒼朮、香附、枳殼、陳皮、茯苓、甘草、膽南星研末，以薑汁和神曲糊丸，柴術六君湯送服。此方側重化痰行氣，疏解痰濕鬱滯。

2. 配伍意義：

   • 六君補脾：人參、白朮益氣健脾，茯苓、半夏滲濕化痰，標本兼顧。
   • 蒼朮、柴胡：蒼朮燥濕運脾，柴胡疏肝升清，助脾氣健運而化濕。
   • 導痰丸行氣：香附、枳殼理氣解鬱，膽南星化痰散結，薑汁溫化寒痰。

證候特點

• 主症：體胖倦怠、白帶量多色白質黏、晨起痰多、舌淡苔白膩、脈濡滑。
• 兼症：脘悶納呆、大便溏薄、肢體沉重，或伴月經後期、經血色淡。

中醫理論延伸
此證與「帶下病」中的「濕熱下注」有別，後者帶下黃臭、舌苔黃膩，治宜清熱利濕；而「肥人白帶多痰」屬虛中夾實，以健脾化痰為要。清代《醫宗金鑒》亦指出：「帶下過多，責之脾虛肝鬱」，故臨床需辨明痰濕與氣滯孰輕孰重，靈活加減用藥。