《中醫詞典》解釋「肥人」的意思

中醫名詞「肥人」詳解

肥人之定義

「肥人」乃中醫學中對體型特徵之一種分類，首見於《黃帝內經》。《靈樞·衛氣失常》篇明確記載：「人有肥、有膏、有肉」，將體型豐腴者分為三類，其中「肥人」即為其一。此類體型特徵主要表現為肩、臀、股等大肌群部位肌肉堅實豐滿，與單純脂肪堆積之「膏人」有所區別。

古典醫籍論述

《靈樞》記載

《靈樞·衛氣失常》云：「腘肉堅，皮滿者，肥。腘肉不堅，皮緩者，膏。」此處明確指出肥人之肌肉質地堅實，皮膚充盈飽滿，與膏人之鬆軟不同。同篇又言：「肥者，其血清，氣滑少」，提示肥人雖形體豐滿，但氣血運行有其特殊性。

《靈樞·終始》篇則從針刺治療角度論述：「故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。」此處提出對肥人施針當取法秋冬之氣，宜深刺久留，與瘦人春夏之齊的淺刺疾出形成對比，反映中醫因人制宜的治療思想。

體質特徵

形態特徵

肥人之體型特徵主要表現為：

• 肌肉分布：肩部、臀部、大腿等大肌群部位肌肉豐滿堅實
• 皮膚質地：皮厚而滿，彈性良好，不同於膏人之皮膚鬆弛
• 體型比例：上下肢發達，軀幹相對勻稱

生理特徵

古典醫籍描述肥人之生理特點包括：

• 氣血特性：血清而氣滑少，血行相對流暢但氣機偏弱
• 代謝特點：水穀精微轉化為肌肉而非脂肪
• 經絡反應：對針刺反應較遲緩，故需深刺久留

與其他體型之區別

中醫將豐腴體型分為三類，除肥人外尚有：

1. 膏人：脂肪堆積為主，腹部鬆軟下垂，《靈樞》稱「腘肉不堅，皮緩」
2. 肉人：整體肌肉豐滿勻稱，皮肉緊密相連
3. 肥人：大肌群特別發達，肌肉堅實而皮膚充盈

三者雖皆屬豐腴之體，但生理病理各異，治療方法亦不相同。

病因病機

肥人之形成與以下因素相關：

先天因素

• 稟賦遺傳：父母體質影響，多見於陽氣充盛之家系
• 經絡特性：陽明經氣偏盛，肌肉發育旺盛

後天因素

• 飲食習慣：多食膏粱厚味，但運動充足
• 勞作方式：長期從事體力勞動或力量訓練
• 地域環境：北方高寒地帶多見此類體型

辨證要點

臨床辨識肥人需注意以下要點：

1. 肌肉觸診：按壓肩、臀、股等處肌肉，質地堅實有彈性
2. 皮膚觀察：皮厚而緊，紋理清晰，無明顯皺褶
3. 氣血表現：雖形盛但氣未必強，需辨氣血之盛衰
4. 經絡反應：針刺時得氣較慢，需深刺方能取效

肥人體質在中醫診療中具有特殊意義，其生理特徵與病理變化均與常人不同，醫者當詳察之。