《中醫詞典》解釋「肥熱瘡」的意思

肥熱瘡

肥熱瘡，見載於《證治準繩·幼科》，為中醫兒科病證之一，屬「熱疳」範疇。其名「肥熱」，意指瘡形肥厚、色赤焮熱，多因內蘊濕熱，或飲食不節，積滯化火，熏蒸肌膚所致。

病因病機

本病多因小兒脾胃嬌弱，若乳食無度，過食肥甘厚味，則脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱；或外感暑濕邪氣，與內熱相搏，蘊結肌表，發為瘡瘍。濕熱膠著，故瘡形肥腫，局部紅赤灼痛，甚則潰爛流膿。

臨床表現

肥熱瘡好發於頭面、四肢等處，初起為紅色丘疹或結節，逐漸腫脹成片，觸之堅硬，表面光亮，伴隨灼熱疼痛。若熱毒熾盛，可化膿破潰，滲出黃稠膿液；若遷延不癒，則瘡面暗紅，周邊皮膚粗糙。患兒常兼見口臭、煩躁、小便黃赤、大便黏滯等濕熱內蘊之象。

治療原則

中醫治療以清熱解毒、化濕消疳為主，內服外治並重：

1. 內治方藥：
   • 濕熱偏重者，選用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）加減，以瀉火燥濕。
   • 若兼食積，可佐保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓等）消導化滯。
2. 外治法：
   • 初起未潰時，以金黃散（大黃、黃柏、薑黃等）調敷，清熱散結。
   • 已化膿者，可刺破排膿，外敷生肌玉紅膏（當歸、白芷、紫草等）以祛腐生肌。

古籍考證

《證治準繩·幼科》將肥熱瘡歸於「熱疳」類，強調其與脾胃濕熱的關聯。明代《幼科發揮》亦指出：「小兒疳熱上攻，發為瘡瘍，當從脾胃調治。」後世醫家多承此說，認為調理中焦為根治之關鍵。

肥熱瘡雖為外瘍，實則內傷為本，臨證需辨明濕熱輕重、正虛與否，方能標本兼顧。