《中醫詞典》解釋「飛蠅散亂」的意思

飛蠅散亂

證名：
飛蠅散亂，又稱「蠅影飛越」，首載於《銀海精微》。此證特徵為眼外觀無明顯異常，然患者自覺眼前有黑影浮動，狀如蚊蠅飛舞，或似雲霧繚繞，影響視覺清晰度。此證常見於「雲霧移睛」（玻璃體混濁）、「能近怯遠」（近視）等眼疾，屬中醫「目疾」範疇。

病因病機：
中醫認為，此證多與肝、腎、脾三臟功能失調相關：

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎藏精，若肝腎陰虧，精血不足，目失所養，則虛火內生，灼傷神膏（玻璃體），致濁物凝結而成黑影。
2. 氣血瘀滯：情志不暢或外傷導致氣滯血瘀，目絡不通，濁邪積聚於玻璃體內。
3. 脾虛濕泛：脾失健運，水濕內停，上泛於目，濕濁凝聚而現飛蠅之象。

辨證分型與治法：

1. 肝腎陰虛型：

   • 主證：飛蠅散亂伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔。
   • 治法：滋補肝腎。
   • 方藥：杞菊地黃丸加減，或駐景丸（《銀海精微》方：楮實子、枸杞、人參等）。

2. 氣血瘀滯型：

   • 主證：黑影固定不移，或有眼周刺痛，舌暗有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀。
   • 方藥：血府逐瘀湯合桃紅四物湯。

3. 脾虛濕濁型：

   • 主證：黑影如霧，頭重體倦，舌淡苔白膩。
   • 治法：健脾化濕。
   • 方藥：參苓白朮散加車前子、茺蔚子。

古籍佐證：
《證治準繩·七竅門》提及：「神膏混濁，見黑花茫茫，此乃肝腎虧虛，或痰火鬱結所致。」《目經大成》亦載：「蠅翅黑花，虛者多責之肝腎，實者多因痰火。」

針灸療法：
可配合針刺睛明、球後、肝俞、腎俞等穴，以調和氣血、滋養目絡。

此證需細審病因，結合全身證候辨治，方可收效。