《中醫詞典》解釋「飛絲入目證」的意思

飛絲入目證

飛絲入目證，又稱天絲打眼，首載於《雜病·證治準繩》，屬中醫眼科外障病證之一。其病因多為風揚遊絲、飛絮、塵埃等異物偶然觸入目中，黏附於白睛或黑睛表面，導致眼部經絡氣血受阻，鬱而化熱，發為赤痛。

病因病機

本病多因風邪外襲，攜異物入目，或於戶外勞作、行走之際，不慎為遊絲所傷。異物入眼後，黏滯於眼絡，阻滯氣血運行，局部氣滯血瘀，鬱久化火，故而引發紅腫熱痛。《證治準繩》指出：「風颺遊絲，偶然觸入目中，澀痛難開。」此即外邪客於目竅，導致眼部氣血失和之病機。

臨床表現

患者自覺目中異物感，刺痛難忍，淚熱如湯，羞明畏光，白睛紅赤，胞瞼腫脹，甚則牽及頭額作痛。若異物久留，可致黑睛生翳，視物昏矇。部分患者可伴鼻流清涕，此為風邪循經上擾，肺氣不宣之象。

治法

1. 首要外治：急宜清除目中異物，可用消毒棉簽蘸取生理鹽水或淡黃連水輕拭，或以清淨人乳滴眼，使異物隨淚液流出。傳統中醫亦載用「簪腳挑剔」之法，但須手法輕柔，避免傷及眼絡。
2. 內服方藥：若異物已去而目赤未消，宜疏風清熱、活血止痛。可選用驅風散熱飲（《審視瑤函》方：防風、黃芩、赤芍、歸尾、梔子等），或洗肝散（《銀海精微》方：薄荷、羌活、防風、當歸、川芎等）加減。若兼黑睛生翳，可配合退翳明目之品，如穀精草、木賊草、密蒙花等。
3. 針刺療法：可取攢竹、太陽、合穀等穴，以疏泄風熱，通絡止痛。

相關古籍論述

• 《銀海精微》提及：「飛絲入眼，目痛難開，宜急取之，遲則氣定，愈難出矣。」強調異物須及早清除，以防邪氣留滯。
• 《目經大成》進一步指出：「天絲入目，非獨遊絲，塵沙、蟲蟻皆能為患。」說明此證涵蓋多種細小異物傷目之情形。

鑒別診斷

需與暴風客熱（急性結膜炎）、凝脂翳（細菌性角膜炎）等相區別。飛絲入目證多有明確異物接觸史，起病急驟，以異物感與刺痛為主症；而後兩者多因外感風熱或臟腑積熱上攻，無異物入目之因，且癥狀以眼瞼腫痛、眵多黏結為特徵。

此證雖屬外障輕症，然若延誤治療，異物嵌入深層或繼發感染，可轉為凝脂翳、黃液上衝等重證，故當及時處置，以護目竅清明。