《中醫詞典》解釋「放點」的意思

《放點》醫案探微

《放點》乃清代醫家李冠仙所著之醫案專輯，成書於道光乙未年（1835年），全書分上下二卷。李氏深得喻嘉言《寓意草》辨證精髓，遂仿其「先議病後議藥」之體例，輯錄平生臨證驗案。此書特色在於展現「同病異治、異病同治」之圓機活法，充分體現中醫辨證論治核心思想。

【內容綱要】 是書所載醫案以內科雜症為主軸，兼涉婦人經帶胎產、目赤耳鳴等五官疾患。每案皆詳述病候形貌，如《卷一·肝厥案》記載：「病者猝然仆地，四肢逆冷，面青唇紫，脈弦勁如刃」，此等細膩觀察，正是李氏承襲《內經》「視其外應，以知其內臟」診法之具體實踐。

【學術特點】

1. 病因辨析：李氏尤重七情致病機轉，於《卷二·鬱證案》中剖析「憂思鬱結，肝木橫逆，乘犯中土」之病機，暗合《丹溪心法》六鬱學說。其論痰飲證時，更援引《金匱要略》「病痰飲者，當以溫藥和之」經旨，佐以臨證變通。
2. 用藥特色：主張「藥隨氣變，方因證移」，如治暑濕案，晨投藿香正氣散，午後改投白虎加入參湯，體現《傷寒論》「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」的動態辨治思維。其用藥常寓巧思，如以《韓氏醫通》交泰丸加減治不寐，黃連用量反輕於肉桂，取「引火歸原」之妙。
3. 診治膽識：遇危篤證敢用峻劑，如《卷一·大實痛案》徑投生大黃兩半，佐芒硝沖服，此種用法實本《神農本草經》「大黃盪滌腸胃，推陳致新」之論，非深通醫理者不敢為。

【版本流傳】 是書初刊於光緒年間，後收入裘慶元所輯《三三醫書》。現存刻本可見李氏獨創之「層遞析疑法」，每案後附設數層設問，如「何以不用柴胡？」「緣何佐以薤白？」等自問自答體例，雖有繁複之嫌，然於醫理闡發頗具啟發。

按李氏診疾，尤重氣機升降，其治嘔逆證嘗云：「胃宜降則和，肝宜疏則達」，此語實熔《臨證指南醫案》與個人心得於一爐。書中多見五行生剋活用，如培土生金法治久咳，滋水涵木法治眩暈，俱顯中醫整體調治理念。