《中醫詞典》解釋「房勞脅痛」的意思

房勞脅痛

房勞脅痛為中醫病名，屬內傷脅痛範疇，多因房事過度，耗傷腎精，導致肝腎陰虛或腎氣虧虛，經脈失養，氣血運行不暢，而引發脅肋部疼痛。此症與房勞咳嗽同源於腎虛，然病位側重於脅肋，與肝腎經絡密切相關。

病因病機

1. 腎精虧虛：房勞過度，直接損傷腎精。腎為先天之本，主藏精，精虧則肝血不足（肝腎同源），脅肋為肝經所布，故見隱痛綿綿。
2. 陰虛火旺：腎陰虧耗，虛火內生，灼傷絡脈，可致脅肋灼痛，伴口乾咽燥、潮熱盜汗。
3. 氣滯血瘀：腎虛日久，氣化無力，肝失疏泄，氣機鬱滯，血行不暢，瘀阻脅絡，痛如針刺，痛處固定。

臨床表現

• 主症：脅肋隱痛或脹痛，勞累或房事後加重。
• 兼症：
  • 腎陰虛者：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔。
  • 腎陽虛者：畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡胖。
  • 氣滯血瘀者：痛處拒按、夜間尤甚，舌暗或有瘀斑。

證型與治法

1. 肝腎陰虛證
   • 方藥：一貫煎合六味地黃丸加減（沙參、麥冬、生地、枸杞、當歸、川楝子等）。
2. 腎陽不足證
   • 方藥：右歸丸加減（熟地、山藥、山茱萸、肉桂、附子等）。
3. 氣滯血瘀證
   • 方藥：血府逐瘀湯加減（桃仁、紅花、柴胡、枳殼等）。

古籍論述

• 《醫學入門》提及房勞傷腎致「咳引腰背痛」，雖以咳嗽為主，然腎虛累及肝絡，亦可發為脅痛。
• 《不居集》載房勞證見「寒熱、喘滿」，提示陰陽兩虛或虛火內擾之機轉，與脅痛病機相通。

相關概念

• 脅痛：泛指脅肋部疼痛，病因包含情志、瘀血、濕熱等，房勞脅痛特指腎虛所致者。
• 腎經咳嗽：房勞傷腎引發之咳，與脅痛同屬腎虛病證，然病位有肺腎之異。

此症以補腎為本，兼調肝血，臨證需辨陰陽虛實，不可概以溫補或滋陰論治。