《中醫詞典》解釋「房勞」的意思

房勞

房勞，又稱房黃，為中醫三十六黃之一，屬黃疸病證範疇。此病多因房事過度，損傷腎精，導致氣血虧虛、濕熱內蘊，進一步影響肝膽功能，使膽汁外溢而發黃。其臨床表現與一般黃疸有別，常伴隨虛損及神志症狀，反映腎精耗傷與濕熱交蒸之病機。

病因病機

中醫認為，房勞之成因主要與以下因素相關：

1. 腎精耗損：房事不節，縱慾過度，耗傷腎中精氣，導致腎陰虧虛或腎陽不足。腎為先天之本，主藏精，精虧則氣血生化無源，臟腑失養。
2. 濕熱內生：腎虛則氣化不利，水濕停聚，久鬱化熱；或肝失疏泄，膽汁不循常道，溢於肌膚而發黃。
3. 心腎不交：腎精虧虛，不能上濟心火，致使心神不寧，出現多夢、煩躁等症。

臨床表現

房勞之證候特點為黃疸與虛損並見，主要症狀包括：

• 黃疸表現：身目發黃，小便黃赤，其色或如橘色，或晦暗不鮮。
• 腎虛症狀：腰膝酸軟，體虛無力，夜寐多夢，遺精滑泄，骨髓煩疼。
• 神志異常：頭目昏沉，精神倦怠，心下痞悶如塊，狀如癡呆，或煩躁不安。
• 其他兼症：眼赤（目睛紅赤，非單純黃染），身重嗜臥，口乾咽燥。

古籍論述

• 《太平聖惠方》指出：「房黃者，眼赤身黃，骨髓煩疼，頭目昏痛，多饒睡臥，體虛無力，夜多夢洩，神思不安，腰腳酸疼，小便黃赤。」強調腎精虧虛與濕熱蘊結共見之病機。
• 《聖濟總錄》進一步描述：「病人身體沈重，狀似著熱，不得睡臥，小便黃色，眼赤如朱，心下塊起，狀如癡人。」此處「心下塊起」反映氣滯痰凝之變證，與情志失調相關。

治療原則

房勞之治，需標本兼顧，以補腎固本、清利濕熱為主，具體治法如下：

1. 補益腎精：針對腎虛之本，選用鹿茸、熟地黃、山茱萸等藥，如鹿茸散（《太平聖惠方》），溫補腎陽、填精益髓。
2. 清熱利濕：若濕熱偏盛，配伍茵陳、梔子、黃柏等藥，疏泄肝膽濕熱。
3. 安神定志：兼心神不寧者，可加酸棗仁、茯神以養心安神。

與其他黃疸之鑑別

房勞屬虛黃範疇，與陽黃（濕熱熾盛）、陰黃（寒濕困脾）有別：

• 陽黃：色澤鮮明，發病急，伴發熱、口苦等實熱證。
• 陰黃：色澤晦暗，病程緩，多見畏寒、腹脹等虛寒證。
• 房勞：黃疸伴腎虛症狀，如腰酸、遺精，且眼赤如朱為其特徵。

總結

房勞為中醫特殊黃疸類型，其病機關鍵在於腎虛濕蘊，治療需注重補瀉兼施。古籍記載之方藥如鹿茸散，體現了補腎與祛濕並行之思路，臨床可根據證候加減化裁。此病反映了中醫「色慾傷腎」與「濕熱發黃」的理論結合，具有鮮明的辨證特色。