《中醫詞典》解釋「辨陰陽俱浮」的意思

辨陰陽俱浮

陰陽俱浮乃中醫脈學重要術語，首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，為張仲景所提出之特殊脈象。此脈象特徵在於寸關尺三部脈皆呈現浮象，反映人體陰陽氣機之異常變動。

脈象特徵與機理

陰陽俱浮之脈象表現為寸脈與尺脈俱見浮象。寸脈屬陽，主上焦、表證；尺脈屬陰，主下焦、裏證。正常情況下，寸脈較尺脈略浮為生理現象，然二者俱浮則為病理表現。

此脈象形成之機理，主要源於邪熱內外充斥之病機變化。當風溫病外熱已盛之際，若誤用辛溫發汗之法，不僅不能解熱，反致津液受傷，熱邪無制，遂內外交熾，陽熱之邪充斥表裏，故見陰陽兩部脈俱浮。

病因病機分析

陰陽俱浮之證多見於溫病發展過程中，尤以風溫為常見。其病機演變可分為以下階段：

1. 外感風熱階段：初感風溫之邪，熱勢未盛，多見浮數之脈
2. 熱邪壅盛階段：熱邪化火，充斥氣分，此時若誤用辛溫發汗
3. 陰陽俱浮階段：汗出津傷，熱邪無制，內外俱熱，脈象轉為陰陽俱浮

在此過程中，熱邪由表入裏，由氣入營，津液受損，形成表裏俱熱之候。陽熱之邪外浮於表則寸脈浮，內熾於裏則尺脈亦浮，故成此特殊脈象。

臨床表現與鑑別

陰陽俱浮脈所主證候常見以下臨床表現：

• 身熱不退，甚或高熱
• 口渴引飲，唇焦舌燥
• 面赤氣粗，心煩不寧
• 或有汗出，然熱不解
• 舌質紅絳，苔黃或乾燥少津

此脈需與下列脈象鑑別：

1. 單純浮脈：僅見於寸部或關部，主表證
2. 浮洪脈：脈體闊大，來盛去衰，主陽明氣分熱盛
3. 浮滑脈：脈浮而流利，主風痰或表證夾痰

治法與方藥思路

針對陰陽俱浮所主病證，治療當以清熱保津為大法。根據《溫病條辨》之治療原則，可考慮：

• 清氣分熱：選用白虎湯類方清泄裏熱
• 透熱轉氣：如銀翹散加減，使熱邪外透
• 養陰生津：配合玄參、麥冬等滋陰之品
• 慎用汗法：避免再度傷津助熱

歷代醫家對此脈象之認識不斷深化，明清溫病學派更補充了許多臨證經驗，使陰陽俱浮之辨證論治更趨完善。此脈象之出現，往往提示病勢進展，熱邪深重，在溫病辨證中具有重要意義。