《中醫詞典》解釋「方上」的意思

方上

定義與解剖位置
「方上」為中醫解剖名詞，出自《靈樞·五色》，指鼻尖兩側的鼻翼部位。此處屬面部望診的重要區域，與胃腑功能相應，故中醫臨床常通過觀察方上的色澤、形態變化，作為診察胃病之參考。

中醫理論基礎

1. 經絡聯繫
   鼻為「明堂」，屬脾胃所主。足陽明胃經起於鼻旁（迎香穴），上行至鼻根，故鼻翼部位的「方上」與胃氣相通。胃經氣血盛衰可反映於此，如《內經》所言：「五色獨決於明堂。」

2. 五色診與胃病關聯

   • 正常表現：方上應呈現淡黃隱隱、潤澤有光，反映胃氣調和。
   • 病理表現：
     • 色青：多主胃寒或氣滯血瘀，常見於胃脘冷痛。
     • 色赤：多屬胃熱，或見於實火證，如消穀善饑。
     • 色黃而晦暗：提示濕困中焦，或脾胃虛弱。
     • 色白無華：常見於胃氣虛弱或氣血不足。
     • 色黑而枯槁：可能為久病胃陰虧竭之危候。

3. 形態變化

   • 鼻翼煽動：多見於肺胃熱盛或氣機壅滯，如熱病喘促時。
   • 局部腫脹或疹癤：或與脾胃濕熱、毒火內蘊相關。

臨床應用
方上望診需結合整體面色及四診合參。例如：

• 若方上泛紅伴口臭、脈洪大，可佐證胃火上炎；
• 方上淡白無華兼食欲不振，則多屬脾胃氣虛。

古籍佐證
《靈樞·五色》明確指出「方上者，胃也」，後世醫家如張景岳亦強調鼻部色診對脾胃病的辨證價值。此理論體現中醫「司外揣內」的診斷特色，通過外部徵象推斷內臟病機。

補充說明
方上雖主胃，然五臟之氣皆上注於面，故需排除他臟影響。如肝鬱克脾時，方上或見青黃交雜；腎陽衰微者，方上亦可能暗黑。此處診斷需結合整體病機分析。