《中醫詞典》解釋「辨痰」的意思

辨痰

在中醫診斷學中，辨痰屬於望診的重要範疇，意指通過觀察痰液的性狀，以輔助辨別疾病的寒熱虛實及臟腑病機。痰為人體水液代謝失常的產物，與肺、脾、腎三臟功能密切相關，其形質、色澤、氣味等特徵，皆能反映體內病邪性質及氣血津液的盛衰狀況。

辨痰要點

1. 辨顏色

   • 痰色白而清稀：多屬寒證或陽氣不足，常見於風寒犯肺或脾腎陽虛，水濕不化。
   • 痰色黃或白而黏稠：多為熱證，提示肺熱壅盛或外邪化熱，若痰黃綠如膿，則可能為痰熱鬱肺或肺癰（肺膿瘍）。
   • 痰中帶血或呈鐵鏽色：多因肺絡受損，可見於肺陰虛火旺、肺結核，或外感溫病（如風溫肺熱）。
   • 痰色灰黑：可能與長期吸煙、塵肺等外界因素相關，亦可能提示腎虛水泛或痰濁內蘊。

2. 辨形質

   • 痰稀如水或泡沫狀：多屬寒飲停肺，常見於慢性咳喘（如寒性哮喘），或脾腎陽虛所致水飲上泛。
   • 痰黏稠難咯：多為燥痰，因肺陰虧虛或外感燥邪，津液耗傷，痰液黏結。
   • 痰量多而易咯：多屬濕痰，因脾失健運，濕聚成痰，痰質滑膩，常見於肥胖體質或痰濕困脾者。
   • 痰如膿血或米粥狀：為肺癰典型表現，多因熱毒熾盛，腐肉成膿，伴腥臭氣味。

3. 辨氣味

   • 痰無特殊氣味：多屬寒、濕痰。
   • 痰有腥臭味：常見於肺癰或肺部嚴重感染，熱毒腐敗氣血所致。
   • 痰有腐臭味：可能提示肺癆（肺結核）或肺部惡性病變。

痰與臟腑病機

• 肺：痰多直接關聯肺臟，外邪犯肺或肺氣宣降失常，均可導致痰液生成。
• 脾：「脾為生痰之源」，脾虛濕盛則痰濕內停，痰多白滑量多。
• 腎：腎陽虛衰，水液不化，可致痰飲上泛，痰質清冷；腎陰不足則虛火煉液為痰，痰少而黏。

臨床意義

辨痰不僅有助於判斷病性（寒熱燥濕），亦能推測病位（如肺、脾、腎）及病程進展（如痰色由白轉黃，提示寒邪化熱）。例如：

• 外感初期痰白稀，若轉為黃稠，多為表邪入裡化熱。
• 久病痰多清稀伴氣喘，常屬腎不納氣，需溫腎化飲。

中醫治痰講究「治病求本」，除化痰外，更重視調節臟腑功能（如健脾、溫腎、潤肺等），以杜絕痰源。