《中醫詞典》解釋「犯本」的意思

犯本

「犯本」為中醫傷寒論中的專有名詞，指外感病邪在太陽經證階段，因誤治而導致邪氣深入本臟腑，引發相應病變的病理過程。此概念源自《傷寒論》，強調六經傳變過程中，治療不當可能使表邪內陷，直接影響相關臟腑功能。

病因病機

太陽經為六經之首，主一身之表。當風寒邪氣侵襲太陽經時，正氣抗邪於表，本應以發汗解表為正治。若誤用利水、攻下等法，或發汗過度，可能損傷陽氣，導致表邪不解，反而內傳於本腑（如膀胱）。例如：

• 太陽病誤利水：太陽表證未解，反用利水藥（如茯苓、澤瀉），使津液耗傷，邪氣乘虛內陷膀胱，形成「水逆證」，症見煩渴、飲水即吐，此即《傷寒論》第74條所述「中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆」。
• 誤下傷裏：太陽病誤用瀉下法，邪氣內陷大腸或脾胃，可能出現協熱利或痞滿等症。

臨床表現

犯本的具體症狀依邪陷臟腑而異：

1. 邪犯膀胱：太陽經邪入膀胱腑，可致蓄水證或蓄血證。
   • 蓄水證：因氣化不利，水停膀胱，見小便不利、少腹滿、渴欲飲水、水入則吐。
   • 蓄血證：邪熱與瘀血互結，見少腹硬滿、其人如狂、小便自利（桃核承氣湯證）。
2. 邪犯陽明：誤治後邪傳陽明，可能化熱成燥，轉為白虎湯證或承氣湯證。

與「傳經」之別

「犯本」與「傳經」同屬邪氣內傳，但病理重點不同：

• 傳經：邪氣循六經次序遞傳（如太陽→陽明→少陽），屬自然發展。
• 犯本：因治療失誤，邪氣直中本腑，病勢較急，且多伴隨臟腑功能失調。

治療原則

針對犯本之證，需依邪陷部位辨治：

• 膀胱蓄水：以五苓散溫陽化氣、利水滲濕。
• 膀胱蓄血：選用桃核承氣湯或抵當湯活血逐瘀。
• 陽明熱結：依輕重選用調胃承氣湯、小承氣湯或大承氣湯。

此類證候體現中醫「辨證求因」之核心，強調誤治後需及時調整治法，以截斷病勢。歷代醫家如張仲景、柯琴等對此均有闡發，成為傷寒理論中「誤治變證」的重要範例。