《中醫詞典》解釋「反佐法」的意思

反佐法

反佐法為中醫治療學術語，屬「反治法」之一，旨在調和藥性之偏，或緩和服藥後可能出現的「格拒」現象（即藥物與病氣相爭而致嘔吐、拒藥）。其運用可分為兩大類：

一、藥物配伍之反佐法

於方劑組成中，於主藥相反方向佐以少量性味相異之藥，引導藥力直達病所，或制約主藥之峻烈。例如：

1. 寒藥佐熱藥：如《傷寒論》「白通加豬膽汁湯」，以蔥白、附子等大熱之藥回陽救逆，反佐苦寒之豬膽汁，一者引陽藥入陰分，二者防陽熱過亢傷陰。
2. 熱藥佐寒藥：如「左金丸」以黃連瀉心火為主，佐少量吳茱萸溫中，既制黃連之寒，又助疏泄肝鬱。

此類配伍體現「相反相成」之理，張仲景稱「甚者從之」，即病勢急劇時，順其假象而用藥，實為「從治」之妙。

二、服藥方法之反佐法

針對寒熱極端之證，調整湯藥溫度以順應病勢，避免藥病相激。如：

1. 熱藥冷服：治真寒假熱證（陰盛格陽），以四逆湯類溫熱回陽之劑，待稍涼後服用，使藥力緩緩發揮，防熱藥被虛陽格拒而嘔出。《素問·五常政大論》言「治寒以熱，涼而行之」即此意。
2. 寒藥溫服：治真熱假寒證（陽盛格陰），如白虎湯清氣分大熱，微溫服之，防寒涼驟入引發寒戰拒藥。

理論依據

反佐法源於《內經》「微者逆之，甚者從之」思想，強調對「大寒大熱」「至虛至實」之證，需兼顧病機之複雜性。明代張景岳進一步闡釋：「正治不效，則當反治，反治者，藥與證似相反而實相成。」此非簡單的對抗療法，而是透過藥性之調控，達到「陰平陽秘」之效。

臨床應用要點

反佐法多用於以下情境：

• 陰陽格拒：如厥陰病寒熱錯雜、霍亂吐瀉不止。
• 藥性峻烈：如烏頭類毒性藥配蜂蜜，既緩毒性，又增強止痛效果。
• 虛實夾雜：如補益劑中稍佐行氣藥，防滋膩礙胃。

此治法彰顯中醫「以偏糾偏」的辯證思維，需精準辨識病本，方能運用得宜。