《中醫詞典》解釋「反折」的意思

反折

反折為中醫證名，指脊背強直、向後反張之證候，屬「痙病」「督脈病」範疇。其名首見於《素問·骨空論》：「督脈為病，脊強反折。」《素問·診要經終論》亦云：「太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲。」張誌聰註解：「反折，背反張也。」此證多與經絡氣血失調、外邪侵襲，或內傷虛損相關，以下分述其理。

經絡病機

1. 督脈受病：督脈行於脊裏，總攝諸陽，若風寒濕邪客於督脈，或氣血瘀滯，可致經脈拘急，引發脊背反張。
2. 太陽經病：足太陽膀胱經循行於背，主一身之表。外感風寒濕邪，或熱極生風，皆可導致太陽經氣不利，筋脈失養而反折。

病因病機

• 外邪侵襲：風寒濕邪壅滯經絡，氣血運行不暢，筋脈失濡而攣急。《靈樞·經筋》提及「經筋之病，寒則反折筋急」。
• 熱極動風：溫病熱入營血，或肝陽化風，燔灼筋脈，可見高熱神昏伴隨角弓反張，如《溫病條辨》所述「熱極生風，瘛瘲反折」。
• 陰血虧虛：久病耗傷陰血，或津液虧損，筋脈失養而拘攣，如《金匱要略》所言「亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振」。

相關證候

• 剛痙：外感風寒所致，症見發熱無汗、惡寒、項背強急，反折明顯，如《金匱要略》：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。」
• 柔痙：風邪兼津傷，見發熱汗出、項背強急而反折程度較輕。
• 痙病危候：若反折伴隨「戴眼」（目睛上視）、「瘈瘲」（手足抽搐），多為太陽經氣竭絕或熱極生風之危象，見於《內經》「經終」之描述。

治法舉隅

• 祛邪通絡：風寒者用葛根湯，風濕者選羌活勝濕湯。
• 清熱熄風：熱極動風者宜羚角鉤藤湯或紫雪丹。
• 滋陰養血：陰血虧虛者投大定風珠或三甲復脈湯。

反折一證，臨床須辨外感內傷、虛實寒熱，結合四診詳察病機，方能對證施治。古籍所載多與督脈、太陽經相關，後世醫家則擴展至肝風、津傷等內傷因素，豐富其辨治內涵。