《中醫詞典》解釋「反胃」的意思

反胃（又稱翻胃、胃反）為中醫病名，指飲食入胃後，經長時間停留復又吐出之症候。其特徵為「朝食暮吐，暮食朝吐」，或隔宿吐出未消化之原物，常伴酸臭氣味與腹中脹悶。《醫貫》詳述：「飲食倍常，盡入於胃矣，但腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化。」此病機關鍵在於胃氣虛損，升降失司，屬內傷重症。

病因病機

中醫認為反胃成因多端，總歸於「胃氣敗傷」：

1. 飲食所傷：過飲酒漿濕熱內蘊，或恣食生冷戕伐脾陽，致中焦虛寒，運化無權。
2. 情志失調：憂思鬱怒耗竭中氣，肝氣橫逆犯胃，胃失和降。
3. 陽虛痰阻：命門火衰不能溫煦脾土，水穀不化，聚而生痰，痰濁上逆。
4. 瘀血內結：瘀阻膈間，氣道壅滯，如《張氏醫通》所言：「瘀血在膈，阻滯氣道而成者。」

辨證分型與治法

反胃治療首重扶正固本，調理脾胃氣機，依病位深淺與兼證不同分治：

1. 上焦虛寒

• 主證：嘔惡頻作，遇寒加劇，吐出清涎。
• 治法：溫散上焦寒邪。
• 方藥：
  • 輕者用薑湯、橘皮湯。
  • 氣虛寒甚選黃芽丸、橘皮乾薑湯。
  • 寒痰壅盛宜小半夏湯、大半夏湯。

2. 中焦虛損

• 主證：食入即吐，脘冷神疲，四肢不溫。
• 治法：溫補中焦，健脾和胃。
• 方藥：
  • 脾胃虛寒用理中湯、五君子煎、溫胃飲。
  • 胃氣大虛選四味回陽飲、黃芽丸。
  • 痰濕內停合六君子湯、理中化痰丸。
  • 痰飲上泛伴腎虛者，用金水六君煎（二陳湯加熟地、當歸）。

3. 下焦陽衰

• 主證：朝食暮吐，完穀不化，腰膝酸冷。
• 治法：溫補命門，益火生土。
• 方藥：六味回陽飲、人參附子理陰煎、右歸飲。

兼證處理

• 便秘：
  • 陽虛寒結：當歸、肉蓯蓉、韭汁、薑汁溫潤通便。
  • 陰虛燥結：乳汁、童便、酥油、蜂蜜滋陰潤腸。
• 血瘀：代抵當丸（《張氏醫通》方）化瘀通膈。

預後與轉歸

反胃屬沉痾難癒之疾，若見「糞如羊矢」（陰液枯涸之象）或高年患者，多預後不良。其與「噎膈」相關聯，朱丹溪《丹溪心法》指出：「翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸」，提示二者病機相通，皆屬胃氣衰敗之漸進過程。