《中醫詞典》解釋「反發熱」的意思

反發熱

反發熱為中醫證名，指病證本不應出現發熱，卻見發熱之象，此屬特殊病理表現，多見於少陰病等虛寒證候。《傷寒論》對此有明確記載，如：「少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯主之。」又云：「少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。」此類發熱與陽明病或太陽病之實熱不同，乃因少陰本虛，陽氣浮越或外邪直中少陰所致。

中醫病機分析
少陰屬心腎，主藏精氣，為人身根本。少陰病多見脈微細、但欲寐等陽虛陰盛之象，本不應發熱。若見「反發熱」，其機理可分為以下兩種：

1. 陽氣浮越：少陰陽虛，陰寒內盛，逼迫殘存陽氣外浮，表現為身熱，然此熱多不劇，且伴手足逆冷、脈沈等虛寒之象。
2. 外邪直中少陰：寒邪直犯少陰，正氣奮起抗邪，故見發熱。如《傷寒論》所述「始得之，反發熱，脈沈」，即屬寒邪初犯少陰，陽氣尚能抗邪之證，故以麻黃附子細辛湯溫經散寒。

辨證要點

• 脈象：反發熱多見脈沈或脈不至，與陽明病洪大脈、太陽病浮脈有別。
• 兼症：常伴吐利、手足逆冷等少陰虛寒證，若手足不逆冷而反發熱，預後較佳。
• 熱型：熱勢多不高，或見身熱而欲近衣，屬真寒假熱之象。

治法與方藥
少陰病反發熱之治療，當以溫陽散寒為主，視病機選方：

• 麻黃附子細辛湯：用於少陰病初起，寒邪外襲而陽氣尚能抗邪者，方中麻黃解表，附子溫腎，細辛通陽散寒。
• 灸法：若脈不至，可灸少陰經穴（如太溪、復溜）以溫通陽氣。

反發熱為少陰病特殊表現，臨床須細辨寒熱真假，不可誤作實熱而妄用清下，以免更傷陽氣。