《中醫詞典》解釋「辨絡脈」的意思

辨絡脈

辨絡脈為中醫診斷學中望診的重要內容之一，主要觀察人體表淺部位的絡脈變化，以推斷臟腑氣血的盛衰及病邪性質。絡脈泛指浮現於體表的細小血絡，包括掌大魚際絡脈、耳後絡脈及小兒指紋等。其診察重點在於絡脈的色澤、形態及充盈程度，並結合局部皮膚的溫度與觸感，進一步分析疾病的寒熱虛實。

絡脈的生理與病理意義

絡脈為經脈的分支，遍布全身，具有輸布氣血、溝通表裡的作用。健康狀態下，絡脈色澤淡紅隱隱，充盈適度。若臟腑氣血失調或外邪侵襲，絡脈的色澤與形態便會出現相應變化，成為診病的重要依據。

絡脈色澤的辨證要點

1. 青色絡脈：主寒證、痛證或氣滯血瘀。《靈樞·經脈》指出：「脈色青則寒且痛。」若見於掌大魚際（手魚際），多提示胃中寒氣凝滯；若絡脈青而短小，則可能為氣虛之象。
2. 赤色絡脈：主熱證。絡脈色赤多因熱邪熾盛或陰虛內熱所致，如胃熱熾盛時，魚際絡脈呈現赤色。
3. 黑色絡脈：主久病、血瘀或寒痺。若絡脈突然顯黑，多為寒濕痺阻經絡；若長期色黑不褪，則可能為氣血凝滯的頑固痺症。
4. 青赤黑相間：多見於寒熱錯雜之證，反映正邪交爭或氣血運行不暢。
5. 淡白色絡脈：主氣血不足或陽虛，常見於久病體弱之人。

特定部位的絡脈診察

1. 掌大魚際絡脈：屬手太陰肺經所過，與脾胃氣血密切相關。胃寒者多見青絡，胃熱者赤絡顯現，若見絡脈暴黑，則提示寒痺久留。
2. 耳後絡脈：耳為宗脈之所聚，耳後絡脈變化可反映少陽經氣狀況。若絡脈怒張色赤，可能為少陽鬱熱；絡脈細弱色淡，則多屬氣血虧虛。
3. 小兒指紋：為三歲以下幼兒的特殊診法，觀察食指掌側絡脈的色澤與長短，以判斷病邪深淺及臟腑狀態。指紋浮顯多屬表證，沉滯多為裡證；色紫主熱，色紅主寒，色淡多虛。

辨絡脈與整體診斷的結合

中醫強調「四診合參」，辨絡脈需與問診、聞診、切診相互印證。例如，絡脈色青伴肢冷畏寒，可佐證寒證；絡脈赤而觸之灼熱，則進一步支持熱證。此外，絡脈的動態變化（如隨病情進退而色澤轉變）亦有助於評估治療效果與預後。

辨絡脈之術，源於《內經》，歷代醫家如張仲景、李時珍等均有發揮，成為中醫望診中細緻而實用的診斷手法。通過觀察這些微小的體表徵象，可窺探體內氣血陰陽的失衡，為辨證論治提供重要線索。