《中醫詞典》解釋「煩躁」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2023-11-20
名詞介紹
煩躁一症，不外虛實[1]兩端。屬實者，多由邪熱、痰火[2]、瘀血[3]為患；屬虛者，多為陰虛火旺。然不論虛實諸證，又多與心經有火有關。心藏神，主神明，神明被心火[4]所擾，則煩躁不寧。
【常見證候】
陽明實熱煩躁：壯熱[5]煩躁，汗出氣粗，大便不通或熱結旁流，腹滿硬痛或臍周疼痛，拒按，或見譫語，舌苔黃燥[6]，甚或焦黑生芒刺，脈洪大或沉實。
熱入營血煩躁：身熱夜甚，煩躁不寐，甚或發狂，斑疹透露，吐血衄血，或尿血便血，舌質紅絳，脈細數。
表寒鬱熱煩躁：惡寒發熱，無汗煩躁，頭身疼痛，舌苔薄白微黃，脈浮緊。
少陽鬱熱煩躁：胸脅滿悶，煩躁譫語，驚惕不安，小便不利，全身困重，不可轉側，苔薄黃，脈弦數。
痰火內擾煩躁：發熱面赤，氣急煩悶，躁擾不寧，痰黃粘稠，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
瘀血衝心煩躁：心煩躁擾，面唇青紫，眼窩黯黑，心胸刺痛，或少腹硬滿疼痛，小便自利，大便色黑易解，舌質紫暗，有瘀點，脈沉澀或結代。
陰虛火旺煩躁：虛煩不寐，躁擾不寧，心悸怔忡，健忘多夢，腰膝痠軟，顴紅唇赤，手足心熱，潮熱盜汗，咽乾口燥，尿黃便乾，舌紅少苔，脈細數。
【鑒別分析】
陽明實熱煩躁與熱入營血煩躁：均為實熱之證，多見於外感熱病。陽明實熱煩躁，多因燥熱充斥內外，或熱與燥屎相搏結，腑氣不通所致。其辨證要點當以高熱，口渴，汗出，脈洪，或大使秘結，脘腹硬滿，疼痛拒按，舌苔老黃或起芒刺，脈沉實有力為要點。而熱入營血煩躁，多因氣分病邪不解，邪熱乘虛內陷心營，故有熱竄血絡(發疹發斑)，迫血妄行(吐血、衄血、尿血、便血)，肝風內動(手足抽動)，熱盛傷陰(口乾咽燥)等表現。其辨證則以煩躁不寧，斑疹透發，失血，傷陰，舌色深絳為要點。陽明實熱煩躁，治宜清熱生津，峻下熱結。隨證選用白虎湯、大承氣湯。熱入營血煩躁，治宜透營轉氣，清熱涼血，方用清營湯或犀角地黃湯。
表寒鬱熱煩躁與少陽鬱熱煩躁：二證皆為外邪侵襲，熱鬱於內所致。但表寒鬱熱煩躁，乃外有風寒閉遏，內有陽熱不伸，故既有發熱、惡寒、身痛、無汗、脈浮緊的表寒證，又有煩躁、苔白兼黃等鬱熱內擾之象。而少陽鬱熱煩躁，證屬半表半裡，煩躁兼有胸脅滿悶，小便不利，驚惕不安，肢體困重，不能轉側。表寒鬱熱煩躁，治在外解風寒，內清鬱熱，方用大青龍湯。少陽鬱熱煩躁，治在和解少陽，清熱鎮驚，方用柴胡加龍骨牡蠣湯。
痰火內擾煩躁與瘀血衝心煩躁：同屬實證，但臨床表現各異。痰火內擾煩躁，
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