《中醫詞典》解釋「煩躁」的意思

煩躁

證名，指心煩與躁動並見之證候。「煩」為心中鬱熱不寧，情緒不穩；「躁」則表現為肢體躁擾、坐臥不安。此證首見於《素問·至真要大論》，後世醫家進一步區分「煩躁」與「躁煩」之別：《傷寒明理論》指出，先心煩而漸至肢體躁動者為「煩躁」；反之，先見躁動後生心煩者，則稱「躁煩」。

病因病機

煩躁多與陰陽失調、火熱內擾或虛陽浮越相關，其病位主要在心、肝、腎，可分為虛實兩大類：

1. 實證煩躁
   • 外感熱病：邪熱熾盛，擾亂心神。如太陽病表寒裏熱（大青龍湯證）、陽明腑實（承氣湯證）。
   • 內傷火熱：心肝火旺或痰熱壅滯，如黃疸、溫病氣分熱盛（白虎湯證）、三焦鬱火（涼膈散證）。
2. 虛證煩躁
   • 陽虛陰盛：少陰病陰寒內盛，虛陽外越（吳茱萸湯證、乾薑附子湯證）。
   • 陰虛火旺：腎陰虧虛，心火獨亢，常見於內傷雜病。

辨證論治

煩躁之治療需分寒熱虛實，以下為經典證型與方劑：

• 表寒裏熱：發熱惡寒、身痛脈浮緊，兼煩躁者，宜 大青龍湯 發汗清裏。
• 陽明腑實：腹滿便祕、繞臍痛，煩躁譫語，用 大承氣湯 通腑瀉熱。
• 陽虛躁擾：汗下後晝煩夜靜、脈沉微，投 乾薑附子湯 回陽救逆。
• 肝胃寒逆：少陰病吐利、手足厥冷，煩躁欲死，以 吳茱萸湯 溫降濁陰。
• 溫熱熾盛：高熱煩渴、汗出脈洪大，選 白虎湯 或 黃連解毒湯 清氣分熱；若熱結胸膈，用 涼膈散 瀉火通便。

內傷煩躁治法

臟腑實熱所致者，如心包火盛或痰熱擾神，常以黃芩、黃連、梔子等清熱藥為主，佐少量砲薑反佐；若上焦鬱熱兼便祕，可予 涼膈散 上下分消。陰虛火動者，則需滋陰降火，如 黃連阿膠湯 之類。

相關條目：煩、心煩、躁煩、陰躁。