《中醫詞典》解釋「背痛」的意思

背痛

背痛為中醫常見證候，首載於《素問·陰陽別論》。其病因病機複雜，多與經絡氣血失調、臟腑功能失常相關，臨床須辨明病位與病性，分而治之。

病因病機

1. 外感風寒，邪襲太陽經
   足太陽膀胱經循行於背，若風寒之邪外襲，經氣壅滯，則見背痛板滯，牽連肩項或腰部，兼惡寒、無汗等表證。治宜祛風散寒、疏通經絡，方用羌活勝濕湯加減，或配合針灸取風池、大椎等穴。
2. 臟腑病變，反映於背
   • 肺病致背痛：肺俞穴位於背部，肺氣失宣或肺陰虧虛，可致逆氣喘咳、肩背痛，如《雜病源流犀燭》所言。治宜宣肺理氣，方用杏蘇散或清燥救肺湯。
   • 腎氣逆衝：腎虛或腎氣上逆，沿督脈攻衝於背，症見背痛連脊，腰膝酸軟。此屬少陰病，治宜溫腎納氣，方選右歸丸或青娥丸。
   • 肝濁逆衝：肝氣鬱結或肝火上炎，循衝任二脈上逆，從腹攻背，痛勢劇烈。如《類證治裁》所述，屬厥陰病，治宜疏肝降逆，方用柴胡疏肝散合旋覆代赭湯。

3. 他病兼證
   背痛亦可見於胸痺、心痛或胃脘痛等症。如心陽不振，胸背氣血痹阻，則痛引肩背；脾胃虛寒，中焦氣機不暢，亦可放射至背部。

辨證要點

• 疼痛性質：風寒者痛處固定，遇寒加重；肝鬱者脹痛攻竄；腎虛者隱痛綿綿。
• 兼症：肺病多伴咳喘；肝病常見脅脹；心病則有心悸胸悶。
• 經絡辨識：太陽經病多沿脊柱兩側；督脈病變則正中線痛；衝任為病常與少腹相關。

治法方藥舉隅

• 風寒束表：羌活勝濕湯（羌活、獨活、藁本、防風）。
• 肺氣上逆：蘇子降氣湯（蘇子、半夏、前胡）。
• 腎虛督弱：龜鹿二仙膠（龜板、鹿角膠、人參）。
• 肝氣衝逆：金鈴子散（川楝子、延胡索）合四逆散。

背痛一證，總關氣血陰陽與經絡臟腑，臨證需詳察病源，不可概以風寒論治。古籍如《傷寒論》《醫宗金鑑》等，對背痛之六經傳變及用藥差異亦有精闢論述，可資借鑑。