《中醫詞典》解釋「煩冤」的意思

煩冤

煩冤為中醫證名，指患者自覺心煩不寧，難以言喻，猶如冤苦鬱結於內，無法舒解之狀。此證多與熱邪擾神或臟腑虛損相關，臨床常見於實熱或虛熱證候，其病機與表現因證型不同而異。

病因病機

1. 實熱致煩冤

   • 《素問·陰陽應象大論》云：「陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒幹以煩冤。」指出陽熱過盛時，熱邪內熾，燔灼津液，導致身熱無汗、氣喘急促，並伴隨煩躁冤苦之症。此類煩冤多因外感熱邪或內生火熱（如心火亢盛、肝火上炎）所致，熱擾心神，故見心煩不寧。

2. 虛熱致煩冤

   • 《素問·示從容論》提及：「肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤。」說明臟腑陰虛時，虛熱內生，亦可引發煩冤。如肝陰不足則虛火擾魂，腎陰虧虛則心腎不交，脾陰虛則津虧內熱，皆可導致心神失養而見煩冤。此類證型多見於久病體虛或陰液耗傷者。

臨床表現

• 實熱證：煩冤伴隨身熱、面赤、口渴、便秘、尿黃、舌紅苔黃、脈數等陽熱之象。
• 虛熱證：煩冤多見於午後或夜間加重，伴顴紅、盜汗、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之徵。

相關臟腑辨證

1. 心煩冤：心火亢盛或心陰不足，擾及神明，症見心悸、失眠、舌尖紅絳。
2. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱久化火，症見脅痛、易怒、脈弦數。
3. 腎陰虛煩：腎水不足，心火獨亢，症見腰膝痠軟、夢遺、耳鳴。

古籍論述補充

• 《黃帝內經》強調「五志過極皆化火」，指出情志失調可轉化為內火，上擾心神而致煩冤。
• 後世醫家如張仲景在《傷寒論》中描述陽明經證時，亦提及「煩躁懊憹」，與煩冤病機相通，均屬熱鬱胸膈之象。

煩冤一證，需結合四診詳辨虛實，實者清熱瀉火，虛者滋陰降火，方能對證施治。