《中醫詞典》解釋「煩心」的意思

煩心

煩心為中醫病狀名，指心中煩悶不暢、躁擾不寧之症，屬情志與臟腑功能失調所致。《素問·標本病傳論》提及：「先中滿而後煩心者，治其本。」強調此症需辨明標本，究其根本而治。

中醫理論基礎

1. 與臟腑關係

   • 心主神明：心為君主之官，主宰神志。若心火亢盛或陰血虧虛，心神失養，則易生煩躁。
   • 肝鬱化火：肝氣鬱結，久而化火，上擾心神，可致心煩易怒。
   • 腎陰不足：腎陰虧虛，水不制火，虛火上炎，亦會引發心煩不寐。

2. 病因病機

   • 實證：多因外感熱邪、痰火內擾，或情志不遂、肝鬱化火，導致陽熱亢盛，擾動心神。
   • 虛證：常見於陰血不足，如心陰虛、肝腎陰虛，使心神失於濡養而躁動不安。

3. 相關證型

   • 心火亢盛：心煩口苦，舌尖紅赤，小便短赤。
   • 肝鬱化火：煩躁易怒，脅肋脹痛，脈弦數。
   • 陰虛內熱：心煩盜汗，五心煩熱，舌紅少苔。

古籍記載

除《素問》外，《傷寒論》亦載有「心中煩」之症，多與熱邪內鬱或津液耗傷相關，如梔子豉湯證之「虛煩不得眠」。清代《醫宗金鑒》則進一步區分虛實，提出清熱瀉火或滋陰安神之治法。

辨證要點

臨床需結合四診，細察舌脈：

• 舌象：實證者舌紅苔黃，虛證者舌紅少苔。
• 脈象：實熱多見數脈，虛證常見細數脈。

此症雖以「心」為名，實與多臟相關，治療當循「審因論治」原則，或清熱、或疏肝、或滋陰，以調和氣血陰陽為要。