《中醫詞典》解釋「煩熱」的意思

煩熱

證名，首見於《素問·至真要大論》。中醫所言「煩熱」，指因熱邪擾動心神或氣機鬱滯所致之發熱伴隨煩躁不安的證候，其表現與機轉可分為以下幾類：

1. 表證煩熱

屬外感熱病初期之表熱證，特徵為熱勢持續不退，且因熱擾心神而煩躁。《傷寒明理論》云：「煩者熱也，與發熱若同而異。」發熱者，熱邪浮於肌表，時發時止；而煩熱則為「熱所煩」，無間歇性，熱與煩並見。此類煩熱多因風熱或寒邪化熱，鬱於太陽經，需以汗法解表，如《傷寒論》所言：「病人煩熱，汗出則解。」

2. 鬱熱內擾

因氣機不暢，火熱鬱閉不得宣散所致。《傷寒緒論》指出，煩熱可為「鬱悶不安，火熱不得發越之象」，其病位與治法因經絡臟腑而異：

• 太陽表證：未經汗、吐、下法而煩熱者，宜和解表裡，如桂枝湯類方加減。
• 陽明經證：煩熱伴自汗、口渴，屬陽明氣分熱盛，可用白虎湯清熱。
• 少陽證：煩熱兼脈弦、喜嘔，屬少陽樞機不利，宜小柴胡湯和解。
• 燥屎內結：若煩熱見於汗下後，兼腹滿便秘，為陽明腑實，當急下存陰，如大承氣湯。

內傷煩熱則多與情志、陰血虧虛相關：

• 肝火鬱熱：因情志不遂，肝鬱化火，症見煩熱易怒，方如《景嶽全書》之「徒薪飲」疏肝瀉火。
• 陰虛火旺：三陰虧損，虛火上炎，致煩熱纏綿，宜滋陰降火，如地黃膏、三才封髓丹。

3. 溫病煩熱

溫病學派認為，煩熱於溫熱病中尤為顯著。《傷寒溫疫條辨》指出，此因「雜氣伏鬱三焦，邪火亢閉」，熱邪燔灼營血，擾亂神明，故煩躁劇烈。治法需清透三焦鬱火，如「增損雙解散」或「增損三黃石膏湯」化裁，以宣瀉火毒、透邪外達。

相關鑑別

煩熱需與「發熱」「躁煩」等證區分：

• 發熱：僅體溫升高，無心神不安。
• 躁煩：以肢體躁動為主，熱象未必明顯。
  而煩熱必兼「熱」與「煩」，反映熱邪與情志交互為病之特點，臨床須辨其表裡虛實，結合脈證施治。

（按：本文所述方藥需經中醫師辨證使用，此處僅列古籍參考。）