《中醫詞典》解釋「反治」的意思

反治

反治為中醫治療學術語，指與常規治法相反的治療策略，主要應用於疾病出現假象，或病情嚴重（如大寒證、大熱證）導致正治法（如「寒者熱之，熱者寒之」）難以奏效，甚至產生格拒現象時。此類治法因順應疾病表象，故又稱「從治」。《素問·至真要大論》云：「從者反治」，即強調此類治法需依據病機本質，逆向應對假象。

反治法的核心類型

1. 熱因熱用
   適用於「真寒假熱」證。患者雖表現發熱、面赤、煩躁等假熱症狀，實則內有陰寒盛極，陽氣浮越於外。此時以溫熱藥（如附子、乾薑）治療內寒，假熱自除。例如「通脈四逆湯」治陰盛格陽證。
2. 寒因寒用
   針對「真熱假寒」證。患者雖現四肢厥冷、脈沉等假寒之象，實因內熱熾盛，陽氣鬱閉不能外達。治法以寒涼藥（如石膏、黃連）清瀉裡熱，假寒即解。如「白虎湯」治陽明經熱盛之厥逆。
3. 塞因塞用
   適用於「虛性閉塞」證。如脾虛氣弱所致的腹脹（虛脹），或血虛導致的便秘，看似實證，實為氣血不足、推動無力。此時以補益藥（如人參、白朮）治其本虛，閉塞自通。代表方如「補中益氣湯」治脾虛腹滿。
4. 通因通用
   用於「實性通泄」證。如濕熱下注之痢疾（裡急後重、便膿血），或食積引起的腹瀉，雖有下泄症狀，實為邪滯需攻逐。治法以通利藥（如大黃、黃芩）清熱導滯，邪去則瀉止。方如「芍藥湯」治濕熱痢。

反治與正治的辨證關係

反治雖表象與病狀相從，實質仍遵循「治病求本」原則，需透過四診合參，辨明真假。例如真寒假熱證的關鍵在於脈象沉微、舌淡苔白，雖身熱卻喜覆衣被；真熱假寒證則見胸腹灼熱、口渴飲冷，脈雖沉但有力。此類辨證思維體現中醫「同病異治」的靈活性。

反治法拓展了中醫臨床應對複雜病機的維度，亦反映《內經》「甚者從之」的治療智慧，強調在特殊病勢下，需突破常規思維，直擊病本。