《中醫詞典》解釋「辨瘡腫」的意思

辨瘡腫

瘡腫為瘡瘍診斷之重要依據，屬中醫外科辨證要點之一，首載於《醫宗金鑑·外科心法要訣》。其成因多由外邪侵襲，或內傷氣血，致經絡壅滯，營衛失和，氣血凝結而成。臨床須辨其陰陽虛實、寒熱屬性及病邪性質，以定治法。

腫之陰陽辨證

1. 陽證腫

   • 特徵：腫勢高突，根盤緊束，色赤焮熱，疼痛劇烈，發病急速，易膿易潰。
   • 病機：多因風熱、火毒壅盛，氣血沸騰，屬實熱之證。如癰、疔等。

2. 陰證腫

   • 特徵：腫勢平坦散漫，皮色不變或黯滯，不熱微痛，堅硬難消，或虛浮如饅，病程纏綿。
   • 病機：多因寒凝、氣虛或痰濕深伏，屬虛寒之證。如流痰、附骨疽等。

腫之病因分類

1. 火腫

   • 表現：腫處高凸，灼熱刺痛，遇冷稍緩，皮色紅赤，或伴發熱口渴。
   • 病機：火毒熾盛，燔灼氣血。常見於疔瘡、丹毒。

2. 寒腫

   • 表現：漫腫不紅，皮色黯青，酸痛木硬，得溫則舒。
   • 病機：寒邪凝滯，陽氣不達。如陰疽、凍瘡。

3. 瘀血腫

   • 表現：腫脹緊硬，初呈暗褐，漸轉青紫，痛如針刺，拒按。
   • 病機：跌撲損傷或氣滯血瘀，絡脈阻塞。見於跌打損傷或癥瘕積聚。

4. 痰腫

   • 表現：腫勢綿軟，或如囊裹水，不紅不熱，久則脹痛。
   • 病機：痰濕流注，凝聚皮下。如痰核、瘰癧。

5. 濕腫

   • 表現：深部腫脹如棉絮，按之凹陷；淺表則起水泡，破流黃水。
   • 病機：濕濁蘊結，浸淫肌膚。如濕瘡、腳氣潰爛。

6. 風腫

   • 表現：腫勢宣浮，遊走不定，忽起忽消，痛無定處。
   • 病機：風邪襲表，客於肌腠。如風疹、赤白遊風。

辨腫要領

• 察色澤：紅赤屬熱，青白屬寒，紫黯多瘀。
• 觸溫度：灼熱為陽，涼冷為陰。
• 按形質：堅硬多實，柔軟多虛；根盤收束易治，散漫無根難癒。

此辨證之法，須結合全身症狀及脈象，方能準確判別病性，為後續用藥外治之綱領。