《中醫詞典》解釋「翻花下疳」的意思

翻花下疳

翻花下疳為中醫外科病名，屬癰疽瘡瘍之一，特指男子陰莖部位所生之惡性腫瘤，因其形狀如花翻綻、潰爛難斂而得名。此症首見於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷下，書中將其歸類於「腎癌」範疇，與現代醫學所稱之陰莖癌相似。

病因病機

中醫認為，此病多因肝腎陰虛、相火內熾，或濕熱毒邪下注陰器，久蘊成毒所致。其病機可概括為：

1. 情志內傷：憂思鬱怒，肝氣不舒，久而化火，灼傷陰液，致肝腎陰虧，虛火內生。
2. 濕熱下注：過食肥甘厚味，釀生濕熱，或外感穢濁之邪，濕熱毒邪聚於下焦，侵蝕陰莖肌膚。
3. 正虛毒戀：素體氣血不足，或房勞過度，腎精耗損，正氣虛弱，無力托毒外出，邪毒滯留成癰。

臨床表現

初起陰莖局部生硬結，形如粟米或黃豆，漸次增大，表面凹凸不平，狀如翻花，色紫暗或灰白。潰後瘡面滲流血水，腐臭難聞，久不收口，甚則侵蝕龜頭、包皮，或蔓延至陰囊、會陰。患者常伴隨疼痛、小便淋澀等症，晚期可見形體消瘦、氣血衰敗之象。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：瘡形乾枯，潰後流淡血水，午後潮熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
2. 濕熱毒蘊型：腫物潰爛流膿，腥臭黏稠，周圍紅腫灼痛，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 氣血兩虛型：瘡面晦暗，久不癒合，神疲乏力，面色蒼白，舌淡脈弱。

治療原則

歷代醫家主張內外合治，以清熱解毒、化瘀散結為主，兼顧扶正培本。

• 內治：
  • 肝腎陰虛者，宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。
  • 濕熱毒盛者，宜清利濕熱、解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。
  • 氣血兩虛者，宜益氣養血、托毒生肌，方用托裏消毒散。
• 外治：
  • 初起未潰可外敷沖和膏或如意金黃散；
  • 已潰腐肉不脫者，用九一丹或五五丹提膿祛腐；
  • 膿盡後以生肌玉紅膏促瘡口癒合。

古籍記載

《瘍科心得集》強調此病「毒根深藏，非尋常癰疽可比」，需及早辨治。另《外科正宗》亦提及類似症候，稱其為「陰莖瘡」，並指出「遲延失治，必致傷生」，可見古人對此症預後之重視。

此病屬中醫外科重症，歷代醫案多強調辨證精準與用藥峻猛相結合，然具體治法須隨證而變，不可拘泥。