《中醫詞典》解釋「番沙」的意思

番沙（亦稱黑痧）為中醫痧證之一，屬急危重症，多因感受穢濁毒邪或異氣，驟然發病。《張氏醫通》記載其特徵為「卒然昏倒，腹痛，面色黑脹，不呼不叫」，若延誤救治，恐數時內斃命。其病機為毒邪內攻臟腑，阻遏氣血，甚則閉塞神明，與《內經》所述「大氣入於臟腑，卒死」之理相通。

病因病機

1. 外感穢毒：接觸瘴氣、疫癘之氣，或飲食不潔，毒邪直中三焦。
2. 氣機逆亂：毒邪內蘊，阻滯經絡，氣血壅塞，陽氣不得宣通，故見面黑、厥逆。
3. 邪伏深重：若毒邪內伏不得外透，則現瀉利無脈；若熱毒燔灼營血，可發斑疹或汗出隱隱。

臨床表現

• 暴發型：驟然昏仆，面黑腹脹，脈伏肢冷，屬「陰痧」。
• 熱毒型：寒熱腹痛，嘔惡神昏，或見斑疹、汗出，屬「陽痧」。
• 危候：瀉利不止，腹脹如鼓，真臟脈現，為毒陷厥陰之兆。

治法與方藥

外治急救

• 刺絡法：急刺委中穴或十宣出血，泄其毒邪。
• 焠法：以紙撚蘸油點燃，焠頭額或太陽穴，開竅醒神。
• 單方：蕎麥（焙燥去殼）研末，溫湯調服，通腑解毒。

內治方劑

1. 表鬱輕證：香蘇散加荊芥、薄荷，疏表化濁。
2. 熱鬱胸膈：梔子豉湯加牛蒡子、生甘草，宣透鬱熱。
3. 氣分熾熱：白虎湯清瀉陽明；黃芩湯治熱利並行。
4. 毒瘀交結：涼膈散、三黃湯（黃連、黃芩、大黃）瀉火解毒，通腑逐瘀。

鑒別要點

• 與中暑異：番沙面黑腹痛，無暑邪耗氣傷津之象。
• 與絞腸痧異：絞腸痧以轉筋吐瀉為主，番沙多見神昏閉厥。

此證危篤，古籍強調「毒邪焮發」之速，臨證須辨明陰陽閉脫，針藥並施。相關論述可參見《痧脹玉衡》對「悶痧」之治，或《醫林改錯》活血逐瘀法之變通應用。