《中醫詞典》解釋「發作無時瘧」的意思

發作無時瘧

發作無時瘧為瘧疾之一類，其特徵在於寒熱發作無固定時辰，與常見之「一日瘧」「間日瘧」等有別。此病名首見於《諸病源候論》，其病因病機與衛氣運行失常、邪氣內伏密切相關。

病因病機

1. 衛氣失調，邪乘虛入
   中醫認為，衛氣晝夜循行於體表，一日一夜大會於風府穴。若腠理不固，邪氣乘虛侵入，與正氣相搏，則發為寒熱。一般而言，瘧疾發作有定時者，多因邪正交爭於經絡；而發作無時者，則因「府藏受邪，內外失守」，致邪氣妄行，不循常軌，故休作無時。
2. 伏邪旁溢，界絡受擾
   此類瘧疾亦可因調攝失當所致，如飲食不忌、過勞傷正，致本已伏藏之瘧邪旁溢，擾動界絡（三焦膜原之屬），使正邪相爭之機轉紊亂，故發作無定時。
3. 將愈之兆
   部分情況下，若瘧疾原發作有規律，後轉為發作無時，可能是邪氣漸衰、正氣將復之徵兆，如《類證治裁》所言：「發期錯亂乃將愈之兆。」

治法原則

治療發作無時瘧，首重「和營調衛，兼疏餘邪」。因邪氣深伏，不可急於求效而妄用劫劑（如常山、草果等猛烈截瘧之藥），以免損傷正氣，反致病情纏綿。宜以調和營衛為本，佐以輕清透邪之品，如桂枝湯合小柴胡湯加減，或依據證候選用達原飲等方，疏理膜原伏邪。

與他證之別

此病需與「癉瘧」「溫瘧」等鑒別：

• 癉瘧：但熱不寒，多因陰虛陽亢。
• 溫瘧：先熱後寒，發作有時。
• 發作無時瘧：寒熱交作而無定時，病機偏重衛氣失序、邪伏界絡。

總言之，發作無時瘧之關鍵在於「邪正相爭之機轉紊亂」，臨床須細辨伏邪深淺、正氣虛實，方能對證施治。