《中醫詞典》解釋「遍身腫脹痧」的意思

遍身腫脹痧

遍身腫脹痧為痧證之一，屬外感暑熱時疫邪毒，內傷氣血，發於肌表之證。其病機多因暑熱穢濁之氣外襲，或飲食不節，內傷脾胃，致氣機壅滯，毒邪不得外透，鬱於肌膚血肉之間，化為腫脹。

病因病機

1. 外感暑熱穢毒：夏月暑氣當令，濕熱交蒸，人若觸冒不正之氣，邪毒從口鼻或肌表侵入，蘊結三焦，阻遏氣機，發為腫脹。
2. 內傷飲食勞倦：過食生冷肥甘，損傷脾胃，運化失司，水濕內停，與外邪相搏，鬱而化熱，充斥肌膚。
3. 氣血瘀滯：邪毒內攻，阻滯經絡，氣血運行不暢，血瘀水停，泛溢肌表，故見遍身腫脹。

臨床表現

• 主症：全身浮腫，皮色光亮，按之凹陷，或伴皮膚緊脹。
• 兼症：發熱煩渴、胸悶氣促、小便短赤，甚則神昏譫語。
• 痧象：皮膚可見紫赤痧點，或隱隱青筋，觸之疼痛。

治法

1. 外治

   • 刮痧：以瓷匙或牛角板蘸油，沿經絡走向刮拭背脊、肘窩等處，令痧毒外透。
   • 放痧：以三棱針刺委中、十宣等穴，放出紫黑毒血，泄熱解毒。

2. 內治

   • 清熱解毒：選用寶花散（綠豆、滑石、甘草等），清暑化濕，透邪外出。
   • 行氣利水：若腫甚者，可配合大橘皮湯（陳皮、茯苓、澤瀉等），調暢氣機，分消水濕。
   • 活血化瘀：兼見瘀斑者，加丹參、赤芍等，以活血通絡。

辨證要點

• 實證：腫勢急驟，身熱煩渴，脈洪數，多屬暑熱熾盛。
• 虛證：腫勢緩慢，神疲氣短，脈濡細，多為脾虛濕困。

此證須與水腫、風濕相鑒別，其關鍵在於痧毒為患，故外治透邪為先，內服藥餌輔之，以達表裏雙解之效。