《中醫詞典》解釋「發落」的意思

發落

病證名，首見於《素問·上古天真論》。此症主因腎虛或血虛，致使毛髮失於濡養而脫落。臨床常見於大病後、產後，或長期營養不良者。

病因病機：
中醫認為「腎藏精，其華在髮」、「髮為血之余」，故毛髮之生長與腎精、肝血密切相關。若腎精虧虛，或肝血不足，則毛髮失養，漸至枯槁稀疏，色黃細軟，甚則全禿。此外，脾虛氣弱，氣血生化不足，亦可能導致髮落。

臨床表現：
初期可見頭髮逐漸稀疏，乾燥無光澤，質地細軟而色偏黃；嚴重者頭髮可全數脫落，頭皮光滑或殘留少量細毛。此症病程較緩，多為漸進性脫髮，與「斑禿」（鬼剃頭）之驟然成片脫落不同，亦異於「癩頭瘡」、「白禿瘡」等因外感濕熱蟲毒所致的脫髮。

證型辨治：

1. 腎精虧虛型：

   • 特徵：頭髮稀疏萎黃，伴腰膝酸軟、耳鳴健忘。
   • 治法：補益腎精。
   • 方藥：六味地黃丸、左歸丸加減，可配伍何首烏、枸杞子等填精養髮之品。

2. 肝血不足型：

   • 特徵：髮枯易落，面色蒼白，爪甲不榮，月經量少。
   • 治法：滋養肝血。
   • 方藥：四物湯為主，酌加桑椹、黑芝麻等養血烏髮藥物。

3. 氣血兩虛型：

   • 特徵：脫髮伴神疲乏力，食少便溏。
   • 治法：健脾益氣養血。
   • 方藥：歸脾湯或八珍湯加減，輔以黃耆、黨參等補氣生血。

傳統方劑應用：

• 首烏延壽丹：長於補肝腎、烏鬚髮，適用於腎虛精虧所致之髮落。
• 七寶美髯丹：滋腎水、益肝血，主治鬚髮早白及脫落。

鑒別診斷：
需與「油風」（斑禿）區分，後者多因情志失調、血熱生風，脫髮區呈圓形，邊界清晰；另須排除「白屑風」（脂溢性脫髮）及疥癬蟲毒所致之脫髮。

補充說明：
古籍《諸病源候論》提及「血盛則榮於鬚髮，故鬚髮美；若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落」，進一步闡明氣血與毛髮之關係。此外，針灸可配合選用腎俞、肝俞、足三里等穴，以調補肝腎氣血。