《中醫詞典》解釋「髮際瘡」的意思

髮際瘡

病名：髮際瘡為癰疽瘡癤之一，發於項後髮際部位，屬中醫外科常見病症。此病名見載於《外科證治準繩》卷三，多因內蘊濕熱，復感風火外邪，鬱滯肌膚而發。

病因病機：
中醫認為，髮際瘡之成，主要與濕、熱、風、火相關。

1. 濕熱內蘊：平素飲食不節，過食肥甘厚味或辛辣炙煿，脾胃運化失司，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱搏結，蘊於肌膚。
2. 外感風火：腠理不密，風熱邪毒乘虛侵襲，與內濕相合，阻滯經絡，氣血壅滯，發為瘡癤。
3. 氣血瘀滯：久病或反覆發作，局部氣血運行不暢，瘀毒難消，故纏綿難愈。

臨床表現：
初起形如粟米，漸增大若黍豆，質地堅硬而突起，頂部或見白色膿頭，根部色微紅赤，自覺痛癢交作。破潰後流出少量黃稠膿液，然一瘡未愈，旁瘡又起，此起彼伏，病程遷延。

辨證論治：

1. 內治：以清熱解毒、祛風化濕為主。

   • 主方：可選用《醫宗金鑑》之五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵），清解熱毒。
   • 加減：若濕重者，可合萆薢滲濕湯；風熱偏盛者，加防風、連翹；若久病氣虛，可佐黃耆、白朮以扶正托毒。

2. 外治：

   • 初起未潰時，可用黃連膏外敷，清熱解毒、消腫止痛。
   • 若痛癢劇烈，可外搽三黃丹（黃連、黃柏、黃芩等研末調敷），以瀉火燥濕。
   • 膿成後宜切開排膿，繼用九一丹提膿祛腐，待膿盡後以生肌散收口。

相關鑑別：
髮際瘡相當於西醫之項部多發性毛囊炎，然中醫更強調整體辨證，除局部症狀外，須參合舌脈（如舌紅苔黃膩、脈滑數等），以明濕熱輕重，指導用藥。

古籍參考：
《外科證治準繩》指出此病「多由風熱上壅，濕毒內蘊」所致，治法重清泄，外治宜緩和，避免過用辛燥而傷陰。後世醫家亦強調調理脾胃以絕濕熱之源，如《外科正宗》云：「治瘡之法，務在調中。」