《中醫詞典》解釋「發洪」的意思

發洪

發洪為中醫針灸術語，指針灸後瘡口出血不止的現象，其成因與氣血運行及外邪侵襲密切相關。

病因病機
《諸病源候論》載：「夫針灸，皆是節穴俞募之處，若病甚則風氣沖擊於瘡。」指出針灸施於俞募穴時，若患者病邪深重，風邪易趁氣血虛弱之際，由外襲入。中醫認為「血隨氣行」，氣為血之帥，風邪屬陽，性善動，若風邪乘氣虛而動，則擾亂血行，致使血不循經，從灸瘡處外溢。若患者本身氣盛，氣行過亢，更易推動血液妄行，導致出血難止，此即「發洪」之病機。

臨床特徵
發洪主要表現為針灸後，施術部位出血量多，或持續滲血，難以自止。其出血色多鮮紅，或伴隨局部腫脹、疼痛，嚴重者可能因失血過多而出現頭暈、乏力等氣血耗傷之象。

與相關概念的區別

1. 與「血腫」之別：血腫多因針刺誤傷血絡，導致局部瘀血腫脹，但出血量少且易止；發洪則以出血不止為特徵。
2. 與「氣逆」之關聯：發洪病機中，氣盛推動血行過速為關鍵，故與氣逆上衝所致吐血、衄血等證，同屬氣血失調之變，但病位與誘因不同。

中醫理論延伸
發洪現象體現「氣血相維」的生理病理關係。風邪為六淫之首，其性開泄，易襲陽位，針灸後腠理開張，風邪更易內犯。此外，《黃帝內經》強調「正氣存內，邪不可干」，若患者正氣不足，或針灸時令氣血紊亂（如過飢、過勞），皆可能誘發此症。歷代醫家亦重視針灸時「得氣」與「守氣」的調控，避免過度刺激引發氣血暴動。

古籍記載
除《諸病源候論》外，《針灸甲乙經》提及「刺絡出血」需審氣血盛衰，暗示出血不止與體質相關；《醫宗金鑒》則強調針後需觀察「血脈動靜」，以預判發洪風險。

總結
發洪為針灸特殊併發症，其發生與體質、病邪及術後調護密切相關，反映中醫「氣血互根」「邪正相爭」的理論核心。理解此症，有助臨床施術時權衡補瀉，防患未然。