《中醫詞典》解釋「發耳」的意思

發耳

發耳為中醫外科病名，屬「發疽」範疇，多因三焦風熱熾盛，或熱毒邪火上炎，蘊結於耳部所致。其名首見於《瘡瘍經驗全書》，又稱「熱毒發疽」，好發於夏月暑熱之時（五六月間），病勢急驟，初起耳周紅腫焮熱，漸次腫脹高突，形如蜂窠，皮色紫赤者屬熱毒壅盛之象。

病因病機

中醫認為，發耳之成，與三焦經絡密切相關。手少陽三焦經循行過耳，若風熱外襲，或情志化火、飲食辛熱，致火毒內蘊，循經上攻耳部，氣血壅滯，腐肉成膿。如《醫宗金鑑·外科心法要訣》指出：「耳發三焦風熱成」，強調其病位與三焦氣機失調相關。

臨床表現

初起耳後或耳周生硬結，狀如椒粒，赤腫疼痛，觸之灼熱；繼而腫勢擴展，隆起如蜂房，疼痛劇烈，甚則「諸處如火燒」。若膿成色黃稠者，為氣血尚充，屬順證；若膿色紫暗或夾血水，則提示熱毒深重，血分受灼，屬逆證，預後較差。

治法方藥

治療以瀉火解毒、清熱消腫為主，初期未潰時可用仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍等）清熱活血；若熱毒熾盛，可合黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加重瀉火之力。膿成後宜切開引流，外敷金黃散或玉露散以拔毒生肌。古籍強調「十日可刺」，意指膿熟方刺，避免過早切開致毒邪內陷。

鑑別與轉歸

發耳需與「耳根毒」「耳癰」等鑑別：耳根毒多由膽經風火引發，腫勢較緩；耳癰則偏於局部膿腫，病位較淺。發耳若失治，熱毒可內陷營血，引發「疔瘡走黃」之危候，故早期清解為關鍵。歷代醫家如《瘡瘍經驗全書》特別指出「皮紫者易熱」，提示觀察皮色變化對判斷預後之重要性。