《中醫詞典》解釋「發表不遠熱」的意思

發表不遠熱

「發表不遠熱」為中醫治療學術語，出自《素問·六元正紀大論》，闡述外感表寒證之治療原則。其核心意涵在於，凡遇風寒束表之證，當以辛溫發汗之法驅散表邪，即便時值盛夏炎熱之際，亦不避忌溫熱藥物。此理論體現中醫「因證施治」之根本，強調辨證重於辨時，藥性與病機相合為要。

理論基礎

1. 表寒證與辛溫解表
   風寒之邪侵襲肌表，衛陽被遏，症見惡寒發熱、頭痛無汗、脈浮緊等，屬「表寒證」。《傷寒論》稱此為「太陽病」，治當發汗解表，首選麻黃湯、桂枝湯等辛溫劑，以開腠理、散寒邪。此即「發表」之意。
2. 「不遠熱」之深義
   王冰註解指出：「雖熱生病夏月，及差亦用熱藥以發之。」意即縱然暑熱當令，若病機屬寒，仍須用熱性藥物。此與「用寒遠寒，用熱遠熱」（《素問·六元正紀大論》）形成對比，後者指常規用藥需避時令之偏，而「發表不遠熱」則屬特殊情況，凸顯「有是證，用是藥」之辨證精神。

臨床應用

• 夏季傷寒之治
  夏季雖多暑熱，然若因貪涼飲冷或淋雨受寒，仍可出現表寒證。此時不可因時令炎熱而逕用寒涼，反當以香薷飲、新加香薷飲等辛溫解表兼祛暑濕之劑，此即「不遠熱」之實踐。
• 藥性與病機相合
  中醫用藥首重對應病性。風寒屬陰邪，非溫不散，故麻黃、桂枝、羌活等辛溫藥為正治。若誤用銀翹散等辛涼劑，恐致表邪內陷，變生他病。

與相關理論之區別

• 與「用熱遠熱」之異
  「用熱遠熱」泛指溫熱藥應避免於熱天使用，以防助熱傷津；而「發表不遠熱」專指表寒證需優先考慮病機，兩者適用範疇不同。
• 與「冬病夏治」之別
  後者強調利用夏季陽氣旺盛治療寒性疾病（如哮喘），屬「治未病」範疇；「發表不遠熱」則為既病表寒之即時治療原則。

此理論深刻反映中醫「辨證論治」之靈活性，亦為「舍時從證」之典範，歷代醫家如張仲景、李東垣等皆於臨證中貫徹此旨。