《中醫詞典》解釋「發背」的意思

發背

發背，為中醫外科病名，指生於背部之癰疽，其症較重，屬外科重症之一。此病名首見於《劉涓子鬼遺方》卷三，後世醫家多有論述。因背部為臟腑俞穴所聚之處，與臟腑氣血密切相關，故發背之症多因臟腑功能失調，氣血壅滯，或火毒內蘊，凝結於背部而成。

病因病機

發背之成因，主要與以下因素相關：

1. 臟腑氣血失調：臟腑虛弱或氣血運行不暢，致使毒邪乘虛凝滯於背部經絡。
2. 火毒內攻：多因飲食不節、情志過極，或外感熱毒，致使火毒熾盛，內攻於背。
3. 陰虛火旺：陰液虧損，虛火內生，灼傷經絡，氣血瘀滯而成癰疽。

分類與命名

發背依其發病部位及形態，可分為以下幾類：

1. 按部位區分

   • 上發背（上搭手）：生於背部上方，近肩胛處，多與心肺火熱相關。
   • 中發背（中搭手）：生於背部中央，近脊中穴一帶，多因脾胃濕熱或肝鬱化火所致。
   • 下發背（下搭手）：生於腰部或背下方，多與腎虛或下焦濕熱有關。

2. 按形態區分

   • 蓮子發：癰疽形如蓮子，腫硬高突，色紅疼痛，屬陽證。
   • 蜂窩發：瘡面多頭，狀如蜂窩，潰後膿液稠厚，多因熱毒熾盛所致。

證候特點

發背初起時，局部腫硬疼痛，色紅灼熱，逐漸高突成膿，伴隨發熱、口渴、煩躁等全身症狀。若火毒熾盛，可致瘡面迅速擴展，甚則內陷成「陷證」，預後較差。若氣血虛弱，則瘡色暗滯，膿水清稀，癒合遲緩。

治療原則

發背之治，當辨陰陽虛實：

• 陽證：宜清熱解毒、活血消腫，常用黃連解毒湯、仙方活命飲等方加減。
• 陰證：宜溫補托毒，如托裡消毒散、陽和湯等。
  外治方面，初起可敷貼清熱消腫之藥，如金黃散；成膿後宜切開引流，並以去腐生肌之藥外敷。

發背屬外科重症，其辨證與治療需結合整體氣血狀態及臟腑功能，方能標本兼治。相關證治亦可參閱「有頭疽」等條目。