《中醫詞典》解釋「遍身青筋痧」的意思

遍身青筋痧

遍身青筋痧為痧證之一，屬中醫急症範疇，其特徵為發作時面色青紫如靛，周身青筋暴脹，粗大如筋，疼痛自小腹起始，上攻胸脅，患者多伴見極度困倦乏力。此證多因氣血壅滯、經絡閉阻，或外感穢濁邪毒，內傷飲食積滯，導致氣血逆亂，瘀毒內結而成。

病因病機

1. 氣血瘀阻：情志不遂或外邪侵襲，致使氣機鬱滯，血行不暢，瘀血內停，經脈脹滿而青筋暴露。
2. 穢濁蘊結：暑濕穢濁之邪內侵，或飲食不節，積滯化熱，毒邪壅遏三焦，氣血逆亂，發為痧脹。
3. 經絡閉塞：邪毒深伏，阻滯經絡，氣血不得宣通，故見筋脈暴起，痛勢劇烈。

臨床表現

• 主症：面色青紫，周身青筋脹起，粗大明顯，觸之堅硬；小腹疼痛，並向上攻衝至胸脅，痛勢急迫。
• 兼症：胸悶氣促、煩躁不安、肢體困重，甚則神昏乏力。
• 舌脈：舌質紫暗或有瘀斑，脈象弦緊或沉澀。

治法與方藥

1. 外治法：
   • 刺絡放血：急刺曲池、委中等穴，放出紫黑瘀血，以瀉熱毒、通經絡。
   • 刮痧：以瓷匙蘸油刮拭背脊、肘窩等處，令痧毒外透。
2. 內服藥：
   • 滌痧丸：以火酒送服，取其辛散走竄之力，開鬱解毒、行氣活血。
   • 活血化瘀方：可選用桃仁、紅花、丹參等配伍，佐以行氣藥如枳殼、香附。
   • 清熱化濁方：若屬暑穢夾瘀，可加藿香、佩蘭、鬱金等芳化解毒。

辨證要點
此證需與其他痧症及瘀血病證相鑑別，其關鍵在於「青筋脹起」與「痛勢上攻」之特徵，且發病急驟，多屬實證、熱證。若兼見神昏、肢冷，則為毒邪內閉之危候，需速予開竅通絡之劑。

古籍參考
《雜病源流犀燭》指出此證「滿身青筋脹起，粗如筋」，強調其瘀阻之甚，治法以刺血與藥丸並施，標本兼顧。後世醫家亦重視此證與「痧毒攻心」之關聯，臨床須防其變證。

（註：本文所述治法與用藥，需基於具體辨證，臨床運用當遵醫囑。）